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目的 探讨Semmes-Weinstein 单丝检测(Semmes-Weinstein monofilament examination,SWME)在腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者术前筛查、分型及术后感觉评估中的应用.方法 自2017年5月至2018年1月,我们前瞻性收集了56例97腕通过症状及电生理检查确诊的CTS患者的一般资料、Levine评分、SWME、神经传导速度等,行腕管切开减压术后随访或保守治疗.使用美国North Coast Medical单丝测量5指末节感觉阈值,单丝从细到粗取等级1 ～ 20为感觉阈值(SW).拇指至小指分别记为D1～D5,阈值取3、4、5,设定10种筛查CTS的方法.结果 电生理分型轻中重度各21、46、30腕,感觉阈值取3、4、5,10种筛查CTS方法的阳性率均随电生理分型显著升高.筛查CTS的标准设定为:SW(D1或D2或D3) ≥4,或SW(D1+D2+D3)≥9,阳性率分别为78. 35％、76.29％.SW(D1 +D2+ D3)与远端运动电位潜伏期(distal motor latency,DML)、感觉电位潜伏期(distal sensory latency,DSL)、复合肌肉动作电位(compound muscle action potential, CMAP)波幅、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV) 、Levine评分存在显著相关,正中神经支配手指SW与同部位静止两点分辨觉(static two-point discrimination,S2PD)、动态两点分辨觉(moving two-point discrimination,M2PD)存在显著相关.根据受试者工作特征曲线,轻中重度CTS最佳截断点为SW(D1+D2+D3)≤11、12～18、≥19,诊断轻度CTS的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.71、68.42％ 、66.67％ 、68.04％ ,重度为0.82、56.67％ 、92.54％、81.44％.行腕管减压术68腕,随访6个月以上47腕,正中神经支配手指SW术后较术前均显著改善,SW(D1+D2+D3)只有在中重度CTS患者中获得显著改善.结论 SWME能够评估CTS患者术前、术后感觉障碍程度,尤其是中重度CTS患者,可以作为筛查、分型指标,诊断重度CTS准确度高于轻度.