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【摘要】 目的 了解和分析农民工传染病防治知识知晓率及其子女的疫苗接种率情况，为针对性地制订疾病控制策略，完善公共卫生服务提供参考。方法 在湖口县和于都县的7个工地对127名农民工进行问卷调查，对116名农民工子女进行接种率调查。结果 调查发现大部分农民工所在单位对农民工卫生保健工作不重视，缺乏相应的卫生制度；农民工传染病知识缺乏，防病意识薄弱；农民工子女疫苗接种率不高，存在免疫空白。结论 针对农民工特点应制订“个性化”措施提高农民工防病意识，使其主动参与疾病控制工作。卫生行政部门应加强卫生督查，提供经常性传染病防治知识培训或讲座；政府部门应建立多部门合作的联动机制，以社区为切入点加强对农民工人的管理；疾病控制机构应深入农民工聚集单位广泛开展疾病控制工作，对其子女进行查漏补种。
【关键词】 农民工；知晓率；接种率；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.611 文章编号：1004-7484（2013）-08-4615-02
“农民工”问题，是“三农”问题之一，已成为社会各界关注的热点、焦点和重点。大量农民工涌入城市，在推动当地经济和社会发展的同时，也带来传染病防治等公共卫生问题。为了解农民工防病知识知晓率及其子女疫苗接种率情况，分析其存在的主要问题，现对2县农民工及其子女状进行调查，现将调查结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象 在湖口县和于都县随机选取7个外来农民工较多的建筑工地和餐饮服务单位，对127名农民工和116名6岁以下农民工子女進行调查。
1.2 调查方法 市、县两级疾病预防控制中心专业人员对农民工进行问卷调查，共发放127份问卷，回收有效问卷115份；通过查看儿童预防接种证或上网查询江西省免疫规划管理平台了解儿童预防接种率情况。
1.3 统计方法 使用Excel软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 一般情况 调查的7家企业建筑工地有5所，占71.4%；餐饮企业有2家，占28.6%。115名农民工来自建筑工地的有87名，占75.6%；来自餐饮服务单位的有28名占24.4%。男性78人，占67.8%；女性37人，占32.2%；男女比为2.11：1。
2.2 农民工所在单位卫生制度情况 调查的7家单位中有2家为农民工购买了医疗保险，建筑工地和餐饮单位各1家，占28.6%；仅1家单位制订有卫生管理制度，为餐饮企业，占14.3%；没有单位为本单位配备专职卫生人员；没有单位制订有定期为农民工进行体检的相关制度。
2.3 农民工防病知识知晓率调查 调查发现，有32.4%的人所在的单位组织过有关传染病或其它疾病防治知识的讲座或宣传；33.6%的人知道《传染病防治法》；如果发现周围有传染病人出现，63.5%的农民工知道有义务进行报告；知道报告的农民中有59.2%的人认为应向单位领导报告，18.7%的人认为应向疾病预防控制机构或医院报告，12.3%的人认为应向卫生局报告，还有9.8%的人不知道应向谁报告；有36.7%的人知道国家对农民艾滋病患者实行免费发放抗病毒药物的政策；33.3%的人知道到当地疾病预防控制机构接受艾滋病咨询检测是免费的；26.7%人知道我省对活动性肺结核患者免费提供抗结核药物的政策；有72.5%的人知道病毒性乙型肝炎的传播途径；有78.8%的人知道结核病的传播途径；有85.4%的人知道艾滋病的传播途径；77.9%的人知道适龄儿童应当按照规定的程序接种疫苗且每名儿童都应有一本接种证，见表1。
2.4 农民工子女接种率调查 在调查的116名留守儿童中，有92名儿童有卡疤，占79.3%；卡介苗、脊类疫苗、乙肝疫苗和百白破疫苗全程合格接种的儿童有85名，占73.3%，乙肝疫苗首针及时接种的有96人，及时接种率为82.8%。疫苗接种不合格的原因主要有超期接34.5%；漏种31.0%；提前接种27.6%；两剂次间隔符程序6.9%。乙肝疫苗首针接种未及时接种的20名儿童中有11名在家出生，占55.0%；在乡级及以上级医院出生的8名，占40%，还有1名不详。
3 讨 论
农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军，为城市繁荣、农村发展和国家现代化建设做出了重大贡献。但大量农民工涌入城市，在推动当地经济和社会发展的同时也带来传染病防治等公共卫生问题。农民工人涌入由于缺乏基本的保障和管理，在严重威胁着流动人口健康的同时也开始影响流入地居民的健康[1]。
调查中发现，大部分农民工工作的单位均无卫生保健制度或措施，为职工购买医疗保险的单位也仅有28.6%，农民工的健康状况不受重视。通过对农民工的防病知识知晓率调查发现，仅有32.4%的农民工参加过传染病防治知识的讲座或宣传，对病毒性乙型肝炎、结核病和艾滋病的防病知识知晓程度也不足80%，农民工子女免疫接种率也均低于80%。由于农民工居住不稳定，流动性强，疾病预防控制工作现在实行属地管理，地方财政很少将农民工的疾病预防控制费用列入预算，专业人员配置也未充分考虑流动人口等因素，这些都是造成我省农民工防病意识薄弱，农民工子女预防接种率不高的原因。因此农民工的疾病控制工作已成为我省公共卫生面临的严峻挑战之一。
有研究表明流动人口利用公共卫生服务水平与其工作类别、受教育程度呈正相关[2]。流动人口传染病的高发与其自身的社会经济征、人口学特征密切相关[3]，因此需针对人群特征制定科学的“个性化”措施。因此加强以下几方面的工作以提高农民工防病知识水平，使其主动参与到疾病控制工作中来：
3.1 要加强传染病防治知识的培训 卫生行政管理部门应该加强对农民工聚集的单位的卫生督查，开设经常性的传染病防治基础知识培训或讲座，提高农民工防病意识。疾病控制机构应深入企业单位，开展对农民工疾病控制工作，并对其子女的疫苗接种进行查漏补种。
3.2 要完善对农民工的管理 要从综合政策的角度出发，加强多部门的联合，建立联动机制；各级政府要加大投入，把外来农民工与常住居民同等对待，并要求有农民工的企业制定农民工保健相关制度。同时要依托社区这个平台，从流动人口的居住地或落脚点为切入点，将管理对象纳入常规管理范围。
3.3 完善社会医疗保险体系 各级政府应发展和完善社会医疗保障体系，保证农民工的基本医疗、防病和公共卫生服务的需要。卫生部门应该充分考虑农民工的特点，使其能享受到基本的公共卫生服务。
3.4 完善投入机制，保障基本公共卫生人员待遇 调查表明我省基层公共卫生服务人员缺乏，工作待遇不高[4]。各级政府应建立和完善基本公共卫生投入机制，切实并提高基层人员待遇，激励基层工作人员积极性，保证到基本公共卫生服务政策真正落到实处。
参考文献
[1] 陈刚，吕军.关于我国流动人口公共卫生管理的思考[J].医学与哲学，2005，26（8）：14-19.
[2] 安玉贵，左晨，刘福文.北京市外地来京人员卫生防疫管理现状探讨[J].中国公共卫生管理，2004，20（1）：31-31.
[3] 陈宝珍.人口流动在传染病流行中的作用及防制对策[J].中国公共卫生管理，1995，11（1）：42-44.
[4] 胡国良，郭世成，涂秋凤，等.江西省2009年扩大国家免疫规划工作现况调查分析[J].中国疫苗和免疫，2012，4（2）：153-157.
【关键词】 农民工；知晓率；接种率；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.611 文章编号：1004-7484（2013）-08-4615-02
“农民工”问题，是“三农”问题之一，已成为社会各界关注的热点、焦点和重点。大量农民工涌入城市，在推动当地经济和社会发展的同时，也带来传染病防治等公共卫生问题。为了解农民工防病知识知晓率及其子女疫苗接种率情况，分析其存在的主要问题，现对2县农民工及其子女状进行调查，现将调查结果分析如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象 在湖口县和于都县随机选取7个外来农民工较多的建筑工地和餐饮服务单位，对127名农民工和116名6岁以下农民工子女進行调查。
1.2 调查方法 市、县两级疾病预防控制中心专业人员对农民工进行问卷调查，共发放127份问卷，回收有效问卷115份；通过查看儿童预防接种证或上网查询江西省免疫规划管理平台了解儿童预防接种率情况。
1.3 统计方法 使用Excel软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 一般情况 调查的7家企业建筑工地有5所，占71.4%；餐饮企业有2家，占28.6%。115名农民工来自建筑工地的有87名，占75.6%；来自餐饮服务单位的有28名占24.4%。男性78人，占67.8%；女性37人，占32.2%；男女比为2.11：1。
2.2 农民工所在单位卫生制度情况 调查的7家单位中有2家为农民工购买了医疗保险，建筑工地和餐饮单位各1家，占28.6%；仅1家单位制订有卫生管理制度，为餐饮企业，占14.3%；没有单位为本单位配备专职卫生人员；没有单位制订有定期为农民工进行体检的相关制度。
2.3 农民工防病知识知晓率调查 调查发现，有32.4%的人所在的单位组织过有关传染病或其它疾病防治知识的讲座或宣传；33.6%的人知道《传染病防治法》；如果发现周围有传染病人出现，63.5%的农民工知道有义务进行报告；知道报告的农民中有59.2%的人认为应向单位领导报告，18.7%的人认为应向疾病预防控制机构或医院报告，12.3%的人认为应向卫生局报告，还有9.8%的人不知道应向谁报告；有36.7%的人知道国家对农民艾滋病患者实行免费发放抗病毒药物的政策；33.3%的人知道到当地疾病预防控制机构接受艾滋病咨询检测是免费的；26.7%人知道我省对活动性肺结核患者免费提供抗结核药物的政策；有72.5%的人知道病毒性乙型肝炎的传播途径；有78.8%的人知道结核病的传播途径；有85.4%的人知道艾滋病的传播途径；77.9%的人知道适龄儿童应当按照规定的程序接种疫苗且每名儿童都应有一本接种证，见表1。
2.4 农民工子女接种率调查 在调查的116名留守儿童中，有92名儿童有卡疤，占79.3%；卡介苗、脊类疫苗、乙肝疫苗和百白破疫苗全程合格接种的儿童有85名，占73.3%，乙肝疫苗首针及时接种的有96人，及时接种率为82.8%。疫苗接种不合格的原因主要有超期接34.5%；漏种31.0%；提前接种27.6%；两剂次间隔符程序6.9%。乙肝疫苗首针接种未及时接种的20名儿童中有11名在家出生，占55.0%；在乡级及以上级医院出生的8名，占40%，还有1名不详。
3 讨 论
农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军，为城市繁荣、农村发展和国家现代化建设做出了重大贡献。但大量农民工涌入城市，在推动当地经济和社会发展的同时也带来传染病防治等公共卫生问题。农民工人涌入由于缺乏基本的保障和管理，在严重威胁着流动人口健康的同时也开始影响流入地居民的健康[1]。
调查中发现，大部分农民工工作的单位均无卫生保健制度或措施，为职工购买医疗保险的单位也仅有28.6%，农民工的健康状况不受重视。通过对农民工的防病知识知晓率调查发现，仅有32.4%的农民工参加过传染病防治知识的讲座或宣传，对病毒性乙型肝炎、结核病和艾滋病的防病知识知晓程度也不足80%，农民工子女免疫接种率也均低于80%。由于农民工居住不稳定，流动性强，疾病预防控制工作现在实行属地管理，地方财政很少将农民工的疾病预防控制费用列入预算，专业人员配置也未充分考虑流动人口等因素，这些都是造成我省农民工防病意识薄弱，农民工子女预防接种率不高的原因。因此农民工的疾病控制工作已成为我省公共卫生面临的严峻挑战之一。
有研究表明流动人口利用公共卫生服务水平与其工作类别、受教育程度呈正相关[2]。流动人口传染病的高发与其自身的社会经济征、人口学特征密切相关[3]，因此需针对人群特征制定科学的“个性化”措施。因此加强以下几方面的工作以提高农民工防病知识水平，使其主动参与到疾病控制工作中来：
3.1 要加强传染病防治知识的培训 卫生行政管理部门应该加强对农民工聚集的单位的卫生督查，开设经常性的传染病防治基础知识培训或讲座，提高农民工防病意识。疾病控制机构应深入企业单位，开展对农民工疾病控制工作，并对其子女的疫苗接种进行查漏补种。
3.2 要完善对农民工的管理 要从综合政策的角度出发，加强多部门的联合，建立联动机制；各级政府要加大投入，把外来农民工与常住居民同等对待，并要求有农民工的企业制定农民工保健相关制度。同时要依托社区这个平台，从流动人口的居住地或落脚点为切入点，将管理对象纳入常规管理范围。
3.3 完善社会医疗保险体系 各级政府应发展和完善社会医疗保障体系，保证农民工的基本医疗、防病和公共卫生服务的需要。卫生部门应该充分考虑农民工的特点，使其能享受到基本的公共卫生服务。
3.4 完善投入机制，保障基本公共卫生人员待遇 调查表明我省基层公共卫生服务人员缺乏，工作待遇不高[4]。各级政府应建立和完善基本公共卫生投入机制，切实并提高基层人员待遇，激励基层工作人员积极性，保证到基本公共卫生服务政策真正落到实处。
参考文献
[1] 陈刚，吕军.关于我国流动人口公共卫生管理的思考[J].医学与哲学，2005，26（8）：14-19.
[2] 安玉贵，左晨，刘福文.北京市外地来京人员卫生防疫管理现状探讨[J].中国公共卫生管理，2004，20（1）：31-31.
[3] 陈宝珍.人口流动在传染病流行中的作用及防制对策[J].中国公共卫生管理，1995，11（1）：42-44.
[4] 胡国良，郭世成，涂秋凤，等.江西省2009年扩大国家免疫规划工作现况调查分析[J].中国疫苗和免疫，2012，4（2）：153-157.