评价静脉输注利多卡因联合七氟醚对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的心肌保护作用。
方法择期行OPCABG患者100例，性别不限，年龄45～70岁，体重63～82 kg，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为4组(n＝25)：对照组(C组)、利多卡因组(L组)、七氟醚组(S组)和七氟醚联合利多卡因组(SL组)。麻醉诱导气管插管后行机械通气，麻醉维持：4组静脉输注异丙酚3～8 mg·kg–1·h–1，维持脑电双频谱指数值45～55，间断静脉注射舒芬太尼0.5～1.0 μg/kg和哌库溴铵0.02～0.04 mg/kg。L组和SL组于气管插管后静脉注射利多卡因1.5 mg/kg，随后静脉输注利多卡因2 mg/min至术毕；S组和SL组于气管插管后吸入七氟醚(呼气末浓度2.2%～2.5%)至术毕。分别于麻醉诱导后手术前(基础状态)、切皮、离断乳内动脉后即刻、冠状动脉近端血管吻合完毕、术毕、术后24 h时采集静脉血样，检测血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平。记录术中以及术后24 h内心律失常、心动过缓或心脏停搏等利多卡因有关不良反应的发生情况。
结果与C组比较，其它3组血浆CK、CK-MB和cTnI的水平降低(P<0.05或0.01)；与L组比较，SL组血浆CK-MB和cTnI的水平降低(P<0.05或0.01)；与S组比较，SL组血浆CK、CK-MB和cTnI的水平降低(P<0.05)。L组和SL组无一例患者发生利多卡因有关的不良事件。
结论静脉输注利多卡因(气管插管后静脉注射1.5 mg/kg，随后以2 mg/min速率输注)联合七氟醚(呼气末浓度2.2%～2.5%)对OPCABG患者的心肌保护作用强于二者单独应用。