【摘 要】
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目的 探讨中国中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害的关系.方法 通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4711例40～75岁高血压患者,进行问卷、生化指
【机 构】
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中国医学科学院阜外心血管病医院高血压中心
【基金项目】
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国家自然科学基金;国家重点基础研究发展规划(973计划)
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目的 探讨中国中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害的关系.方法 通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4711例40～75岁高血压患者,进行问卷、生化指标、心脏超声、踝臂指数、卧立位血压等检查.体位性高血压定义为直立位后30 g和2min收缩压平均值升高≥20 mm Hg,体位性低血压定义为直立位后30 s和(或)2 min收缩压下降或(及)舒张压下降≥20/10 mm Hg,无上述两种异常者定义为体位性血压正常.结果 高血压患者中体位性高血压发生率16.3%,体位性低血压发生率23.8%.外周血管病在体位性高血压(10.1%)和低血压(10.7%)患者中均显著高于体位性血压正常者(7.4%)(均P＜0.05).体位性低血压患者与体位血压正常者比较左室肥厚(53.0%比43.2%,P＜0.001)和肾小球滤过率降低(38.6%比34.4%,P＜0.05)发生率更高.调整年龄、性别、BMI等其他危险因素后,体位性高血压(OR 1.39,95%CI1.05～1.84)和低血压(OR 1.45,95%CI1.13～1.86)仍显著增加外周血管病危险,体位性低血压显著增加左室肥厚危险(OR 1.46,95%CI 1.11～1.84),而体位性低血压与肾小球滤过率降低的关系无统计学意义.在女性高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测左室肥厚的OR值呈J形曲线.在未治疗高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测外周血管病的OR值也呈J形曲线分布.结论 中老年高血压患者合并体位性高血压和体位性低血压发生高血压靶器官损害的危险较高.
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