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目的
评估含克拉屈滨序预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效。
方法回顾性分析12例接受含克拉屈滨预处理allo-HSCT难治/复发AML患者的临床资料。
结果①12例患者中,男9例,女3例,中位年龄36(27~50)岁。亲缘全相合供者移植3例,无关供者移植1例,单倍型移植8例。移植前部分缓解9例,未缓解3例,移植前化疗中位疗程6(2~13)个。②预处理:司莫司汀250 mg·m-2·d-1,-7 d;克拉屈滨5 mg·m-2·d-1,-6 d~-2 d;阿糖胞苷2 g·m-2·d-1,-6 d~-2 d;白消安3.2 mg·m-2·d-1,-6 d~-3 d;兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)1.5 mg·m-2·d-1(无关供者移植)或2.0~2.5 mg·m-2·d-1(单倍型移植),-4 d~-1 d。③11例患者获得造血重建,1例发生原发植入失败。可评估患者中,中性粒细胞植入时间为15(15~21)d,中位血小板植入时间为19(17~30)d。④预处理过程中,12例患者均未发生肝静脉闭塞病,2例患者发生出血性膀胱炎。移植过程中8例出现发热,均经抗感染治疗后好转。3例患者发生Ⅱ度急性GVHD。至随访截止9例存活患者中8例发生慢性局限型GVHD。⑤中位随访时间为8(4~12)个月,2例患者分别在移植后6、12个月复发。预期1年总生存率为(71.1±1.8)%,无病生存率为(62.2±1.8)%。
结论含克拉屈滨预处理allo-HSCT可作为难治/复发AML患者的可选治疗方案。