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男,42岁,农民.突发头痛,呕吐,发热1 d,2002年12月24日收住院.患者于1982年7月6日、1993年1月9日两次均因"发热,头痛,呕吐"均在我院诊断为"化脓性脑膜炎",静滴青霉素、甘露醇等治疗后迅速痊愈.人院查体:体温39.5℃,脉搏120次/min,昏睡,颈强,克、布氏征(±).腰穿颅压1.92kPa,脑脊液蛋白1.6 g/L,糖、氯化物正常,有核细胞数100×106/L,其中多核细胞0.68,脑脊液涂片及培养阴性,头颅CT未见异常.静滴青霉素1 280×104 U/d,甘露醇及对症治疗,第3天神志转清,体温37.5℃,头痛明显减轻,脑膜刺激征(±),第6天体温恢复正常,症状、体征消失,复查脑脊液正常。