【摘 要】
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对血液肿瘤患者病原微生物感染的诊断，仍然是临床工作的挑战，患者发生感染后临床表现不典型，且死亡风险极高，因此需要兼具敏感度及特异度的生物标志物早期识别感染的发生。目前研究已证实，中性粒细胞CD64(nCD64)在血液肿瘤患者感染中的诊断价值，联合nCD64和其他具有潜力的生物标志物，如细胞因子等，可能进一步提高感染诊断的准确性，帮助临床早期诊断血液肿瘤患者的感染，并指导治疗，降低患者病死率。为了进一步了解血液肿瘤患者感染诊断中的生物标志物，笔者拟就nCD64单一生物标志物和联合其他生物标志物检测在血液肿瘤
【机 构】
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北京医院血液科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730北京医院血液科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 100730
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对血液肿瘤患者病原微生物感染的诊断，仍然是临床工作的挑战，患者发生感染后临床表现不典型，且死亡风险极高，因此需要兼具敏感度及特异度的生物标志物早期识别感染的发生。目前研究已证实，中性粒细胞CD64(nCD64)在血液肿瘤患者感染中的诊断价值，联合nCD64和其他具有潜力的生物标志物，如细胞因子等，可能进一步提高感染诊断的准确性，帮助临床早期诊断血液肿瘤患者的感染，并指导治疗，降低患者病死率。为了进一步了解血液肿瘤患者感染诊断中的生物标志物，笔者拟就nCD64单一生物标志物和联合其他生物标志物检测在血液肿瘤患者病原微生物感染诊断中的应用现状进行阐述。
其他文献
微小RNA(miRNAs)广泛参与了基因表达和转录、表观遗传调节、细胞周期控制、分化和免疫反应等生物学过程，其异常表达与癌症、心血管、神经病学及代谢性疾病等多种疾病相关，其中也包括了足细胞损伤。本文就miRNAs的结构和功能、足细胞损伤在肾脏疾病中的作用、miRNAs在各种疾病导致的足细胞损伤等病理生理过程中的作用及其作为相关肾脏疾病分子标志物的研究进展作一综述。
钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类不依赖胰岛素分泌、通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸而发挥药效的新型口服降糖药。临床研究表明，此类药物不仅可以降低心血管疾病的发生率，而且还能延缓糖尿病肾病(DKD)患者的肾功能进展。目前关于SGLT2抑制剂对肾脏保护作用的机制尚不明确，现有研究结果提示，除降糖外，SGLT2抑制剂主要通过改善肾脏血流动力学状态、降低血压及抗炎、抗氧化、抑制肾脏纤维化等来发挥肾脏保护作用。本文旨在对SGLT2抑制剂的作用机制以及其在DKD患者的临床应用方面进行综述。
在转移性肾细胞癌(mRCC)治疗中新的免疫治疗方案如免疫靶向治疗、免疫检查点抑制剂(ICIs)以及免疫联合等方案已取代了传统的细胞因子治疗方案。近年来将不同治疗方案有机结合的免疫联合疗法也显现出优异的疗效，其中一些联合治疗方案已被纳入新的临床治疗指南，这些新治疗方案的出现丰富了临床医生治疗mRCC的手段。近期几项重磅免疫联合治疗研究结果的揭晓，掀开了mRCC治疗的新篇章。本文将对免疫治疗在mRCC中的临床治疗应用以及研究进展作一综述。
尿源性脓毒血症是一种因泌尿系感染引起的全身感染性疾病，起病急骤，病情凶险，严重者可危及患者生命，临床对其进行早期诊断和及时处理对尿源性脓毒血症的生存预后起着至关重要的作用。本文就国内外关于尿源性脓毒血症的诊断、发病机制、治疗及预防的最新进展作一综述。
膀胱灌注卡介苗(BCG)免疫治疗是高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后的一线治疗选择。然而，膀胱癌的高复发率仍无法有效控制。免疫治疗在各种恶性肿瘤中普遍应用，尤其PD-1/PD-L1抑制剂被批准应用于晚期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的治疗，为新型免疫治疗NMIBC提供了基础。本文就免疫治疗在NMIBC治疗领域的发展和局限性进行综述，包括BCG、免疫检查点抑制剂(ICIs)、肿瘤疫苗、溶瘤病毒、抗体偶联药物(ADC)、基因疗法等治疗手段，为NMIBC临床治疗策略的选择提供借鉴。
高钾血症是临床常见的电解质紊乱，可引起乏力、痉挛、肌肉抽搐、心电图改变等，严重可至心律紊乱、猝死。肾脏是K 排泄的主要器官，高钾血症在肾功能正常的情况下很少发生。维持性血液透析(MHD)患者在透析间期常出现高钾血症，可出现严重并发症。本文结合目前国内外对高钾血症的研究进展，先简要回顾正常血钾的调节过程，然后重点阐述血液透析患者高钾血症产生的原因及其防治对策，以期降低高钾血症对血液透析患者的危害。
巨细胞病毒(CMV)感染是造血干细胞移植(HSCT)后的常见并发症。目前临床上普遍采用预防或(和)抢先驱动策略治疗HSCT后CMV感染，然而部分患者在治疗过程中发生CMV耐药。耐药性CMV感染大幅增加临床治疗困难，并且该类患者通常预后不良。CMVUL97和UL54基因突变是CMV耐药的主要机制。不同位点的基因突变导致CMV对更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸及西多福韦等主要临床抗CMV药物的耐药水平及交叉耐药形式不同。因此，发生耐药性CMV感染时可尝试应用letermovir、maribavir、brincid
经典Ph-骨髓增殖性肿瘤(MPN)包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)。伴驱动基因JAK2、MPL及CALR突变是MPN的主要诊断标准之一，骨髓组织病理学特征和非驱动基因突变可以辅助进行MPN诊断和患者预后判断。第1代Janus激酶(JAK)2抑制剂芦可替尼，可快速、显著、持续缩小MPN患者脾体积，并缓解机体症状。多项Ⅲ期临床研究结果证实，第2代JAK抑制剂，如fedratinib、momelotinib和pacritinib，在PMF治疗中的疗效良好。除J
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