【摘 要】
：
目的探讨不同临床特征低危心房颤动（房颤）患者（CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分）的血栓栓塞风险，并为该类患者的抗凝决策提供依据。方法前瞻性地连续入选2011年8月至2018年12月中国房颤注册研究中CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分的非瓣膜性房颤患者。根据患者基线年龄、性别，以及合并高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病的情况，将其分为CHA2DS2-VASc评分
【机 构】
：
首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 国家心血管病临床医学研究中心 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科 国家心血管病临床医学研究中心 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心血
论文部分内容阅读
目的探讨不同临床特征低危心房颤动（房颤）患者（CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分）的血栓栓塞风险，并为该类患者的抗凝决策提供依据。
方法前瞻性地连续入选2011年8月至2018年12月中国房颤注册研究中CHA2DS2-VASc评分男性≤1分，女性≤2分的非瓣膜性房颤患者。根据患者基线年龄、性别，以及合并高血压、糖尿病、慢性心力衰竭和血管疾病的情况，将其分为CHA2DS2-VASc评分0分组、1分组和2分组。所有患者每6个月电话或门诊随访1次，终点事件为包括缺血性卒中和系统性栓塞在内的血栓栓塞事件。计算血栓栓塞事件的年化发生率，并采用单因素Cox回归分析比较合并不同危险因素的房颤患者与CHA2DS2-VASc评分0分组之间血栓栓塞风险的差异。
结果共纳入2 862例低危房颤患者，女性915例（32.0%），年龄（55.0±10.7）岁。CHA2DS2-VASc评分0分组933例（32.6%），1分组1 401例（49.0%），2分组528例（18.5%）。随访期间（中位随访1.5年，共5 811.82人年）共发生33例血栓栓塞事件，整体年化发生率为0.57%（95%CI 0.40~0.80）。其中CHA2DS2-VASc评分0、1及2分组患者的血栓栓塞事件数分别为8、11及14例，年化发生率分别为0.40%（95%CI 0.20~0.81）、0.39%（95%CI 0.22~0.71）及1.34%（95%CI 0.80~2.27）。CHA2DS2-VASc评分2分组（HR=3.53，95%CI 1.48~8.44，P=0.005）及其中年龄65~74岁的女性患者（HR=2.67，95%CI 1.63~4.38，P<0.001）的血栓栓塞风险显著高于CHA2DS2-VASc评分0分组。
结论低危房颤患者中，年龄65~74岁的女性血栓栓塞风险较高，对于该类患者可能需要更积极地考虑口服抗凝治疗。
其他文献
目的分析左冠状动脉异常起源于右冠状窦（ALCA-R）致心原性晕厥患儿的临床特点并总结诊治经验。方法回顾性研究，入选2015年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京儿童医院确诊为ALCA-R致心原性晕厥的住院患儿，对其临床表现、心肌损伤标志物、影像学特征及治疗转归进行分析。结果共纳入4例女童，发病年龄7~14岁。临床症状为运动性晕厥伴急性心肌梗死（4例）、急性左心衰竭（3例）、心跳骤停（1例）
Framingham心脏研究是享誉全球的心血管病学研究，自1948年起始至今已走过70多年的历程，为当代心血管病学、流行病学的发展做出了杰出的贡献。我们就Framingham心脏研究的背景、设计、历程、成果和贡献做一简要介绍与回顾。
遗传性心律失常综合征是一组有潜在恶性心律失常致猝死风险的遗传性疾病，主要包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、早复极综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、进行性心脏传导疾病等。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中，有些可能具有“猝死高危”的遗传基础，有些会因药物、环境压力、电解质紊乱、发烧和其他COVID-19特异性的影响，增加恶性心律失常综合征发生的风险。本文针对合并COVI
目的探讨心房颤动（房颤）患者口服抗心律失常药物（AAD）的治疗情况及其相关影响因素，并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18 014例房颤患者的病历资料，按基线或随访中是否应用AAD，分为AAD组7 788例（43.23%）和非AAD组10 226例（56.77%），并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4 129例（53.02%）和普罗帕酮3
目的探讨全自动量化经胸三维超声心动图（简称为全自动三维超声心动图）评估心血管病患者左心功能的准确性与可重复性。方法回顾性纳入2017年9月至2019年5月厦门大学附属心血管病医院收治的心血管病患者197例，均行经胸三维超声心动图检查，其中心脏模型超声图像质量1级共61例被用于确定心内膜舒张末期和收缩末期默认边界值。通过电子病例系统收集入选者的一般临床资料。以常规手动经胸三维超声心动图（简称为手动三
目的评估中国心房颤动（房颤）患者地高辛应用时限与不良预后的相关性。方法本研究数据来自多中心、前瞻性中国房颤注册队列。根据纳入及排除标准，2011年8月至2016年12月招募的患者中共有10 472例纳入本研究。根据入组时地高辛应用情况分为持续组（入组前已开始应用地高辛），新进组（入组时首次应用地高辛）和对照组（入组时未应用地高辛）。患者入组后每6个月对其进行门诊或电话随访，终点事件包括全因死亡、心
心房颤动（房颤）已成为危害人民群众健康的重大公共卫生问题。近年来，房颤治疗领域涌现出大量研究，在房颤抗凝治疗、导管消融和综合管理等方面取得了长足的进步。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的基石，但我国房颤抗凝治疗仍需进一步规范化。同时，左心耳封堵技术发展迅速，可作为优化药物抗凝治疗的重要补充手段。导管消融已成为房颤治疗的主要手段，可有效减少房颤复发，但其对房颤患者预后的影响仍有待高质量证据的进一步论证。房
目的探讨高血压病史及血压水平对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞事件的影响。方法该研究的病例来自中国心房颤动注册研究，2011年8月至2018年12月于北京市31家医院前瞻性纳入了心房颤动（房颤）患者25 512例。排除瓣膜性房颤、肥厚型心肌病、基线接受抗凝或导管消融治疗的患者后，最终该研究纳入患者7 757例。随访终点为血栓栓塞事件，包括缺血性卒中和系统性栓塞。采用多因素Cox回归模型分析
目的比较HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA及ORBIT 4种出血风险评分系统对我国服用达比加群治疗的非瓣膜性心房颤动（nonvalvular atrial fibrillation，NVAF）患者出血风险的预测价值。方法选取2015年2月至2017年12月在全国12个中心开展的前瞻性队列研究达比加群治疗安全性监测系统中，HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA及O
本文报道1例老年男性患者，因劳力性胸痛入中日友好医院行冠状动脉造影示右冠状动脉近段严重狭窄，置入冠状动脉支架后患者即刻出现剧烈胸痛，心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，再次造影示左前降支和右冠状动脉主干血流正常，但右心室支闭塞，诊断为单纯右心室心肌梗死。本文结合文献，分析单纯右心室心肌梗死的心电图表现特征，以供临床借鉴。