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[摘要]心电图是每一位医学生和医务工作者必须掌握的基本功之一，但其复杂抽象的基本原理又使得学生丧失学习兴趣，从而使教学陷入“教学两难”的境地。通过一些有效的方法提高学生学习兴趣，形成教学“良性”互动，从而达到教学的理想效果。
[关键词]心电图教学 教学改革 方法探讨
自1903年Einthoven用弦线电流计首次描记出清晰准确的心电图以来，心电图学经历百年发展和完善，已发展为独立的心电信息学。目前，心电图检查已经广泛应用于各级各类医疗卫生部门，是临床学科中非常重要的一项无创性检查方法。学好心电图学是每一位医学生和医务工作者必备的基本功之一。然而，一直以来在心电图学教学中，“教师难教，学生难学”的困扰一直存在。调查发现，心电图理论复杂抽象、图形变化多样、辅助教学手段缺乏、学时有限等是引起教学两难的主要原因，而这些原因也使得学生丧失学习兴趣，从而使教学目标无法实现。
心理学研究认为，兴趣是人们从事活动的强大动力，正如爱因斯坦所说“兴趣是最好的老师”。学习的最好刺激是对所学材料本身产生兴趣，兴趣可以产生动力。学生的学习兴趣得到激发，就会使学生成为学习的主动者，成为知识的建构者。因此，在心电图学教学中，教师应该借助兴趣这把钥匙，培养学生对本门课程浓厚和旺盛的求知欲，变“要我学”为“我要学”，形成教学“良性”互动。现将笔者在教学中的一些方法整理如下，特与同仁们进行探讨。
融洽师生关系
教师的权威性和学生的向师性这两种心态决定了教师对学生有重大影响。教师的情感对学生有着感染和心理催化作用。融洽的师生关系是教学工作得以成功的保证，正所谓“亲其师，信其道”。通常情况下，往往是学生喜欢哪位教师就会喜欢哪门课程。因而，教师在竭力传授知识的同时，还应在课余主动与学生交流，乐于与学生交朋友，同时还要富有爱心，对学生一视同仁，理解学生、尊重学生、信任学生，善于发现学生的闪光点、批评和表扬有分寸等。只有这样，才能建立起融洽的师生关系，而有了良好的师生关系，学生才有兴趣听课，才能创造轻松活跃的课堂气氛，最终使教学达到最佳效果。
上好第一节课
每一门课程的第一节课是教师激发学生学习该门课程兴趣成功与否的关键。上好第一节课是一门艺术。在心电图学教学中，如果教师在第一节课一走上讲台就开始讲心电图的概念、重要性、各波段的意义，即使学习积极性很高的学生也会很快兴趣索然。笔者的体会是，应该先利用5~10分钟的时间让学生自由发言，谈谈自己对心电图的认识。因为在入学体检等身体检查时都接触过心电图，学生们大多都会表现的对心电图比较“熟悉”。紧接着我会郑重地问他们：“到底何谓心电图？”由此引出心电图的概念。接下来再用20分钟时间以“讲故事”的方式向学生介绍心电学的发展史及展望，用轻松幽默的语言让他们完全沉浸在奥秘的心电学世界中。这样，学生们不仅对学习心电图知识充满了兴趣，还对学好心电图知识有了强烈的愿望。对于学生学习心电图前普遍存在的“畏难”心理，我通常会向他们分析心电图学之所以难学难懂的原因，告诉他们我自己初学心电图时的经历和体会，并提出科学合理的学习方法，让学生消除不良心理，从而树立学好心电图学的信心。
灵活运用教学方法和教学手段
教学方法和手段多种多样，教学过程中可灵活运用，不能呆板，正所谓“教学有法但无定法，贵在得法”。据法国有关视听教育的调查显示，学生只听仅能记住知识的15%，只看仅能记住25%，视听结合起来则能记住65%。因而在心电图学教学过程中，教师不仅要有良好的语言表述能力，还必须能够灵活运用板书、多媒体、教具等教学手段，使图像、文字、视频、声音等多种信息以科学合理的搭配适时地作用于学生的感官，从而达到最佳的效果。
擅用古诗句、顺口溜巧妙释疑和帮助记忆
古诗句、顺口溜充满韵味，通俗易懂，读来琅琅上口，也便于记忆。心电图理论抽象，晦涩难懂，不易记忆。教学中经常用一些古诗句、顺口溜来讲解抽象的心电图理论，帮助学生理解记忆，往往会得到事半功倍的效果。例如，在讲解正常情况下心房的除极顺序时，可用多媒体展示心脏传导系统图，说明窦房结位于“右心房上部靠近上腔静脉入口处的心外膜下”，然后借用古诗句“近水楼台先得月，向阳花木易为春”来说明，使学生非常容易的理解和记忆除极顺序为“由右向左、由上向下、由前向后，总的除极方向朝向左下偏后”。再如，在讲解空间心电向量环的特征时，可借用古诗句“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”来说明其“空间性”，进而引导学生理解心电图就是“站在”不同导联角度来反映心脏各个心动周期时产生的空间心电向量环。又如，在讲解目测法判断QRS电轴时，可将判断方法编成顺口溜：“电轴偏，看Ⅰ、Ⅲ；针锋相对是右偏，背道而驰是左偏”。
适度拓展教学内容
在讲深、讲透教材上大纲要求知识点的基础上，可适度引入一些教材外的知识，如心电学领域中的新进展、新动向、新概念、新的诊断标准等，引导学生拓宽思维空间，从而提高学生对所学知识的兴趣并加深理解。例如在讲解心电图标准导联体系时，可引入Einthoven方程式：因Ⅰ=LA-RA,Ⅱ=LL-RA，Ⅲ=LL-LA；则Ⅰ+Ⅲ=（LA-RA）+（LL-LA）=LL-RA=Ⅱ；即Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ。由此可知，Ⅰ导联的波形，包括P波、QRS波群和T波，加上Ⅲ导联相应波形的代数和应等于Ⅱ导联。随后可在多媒体上展示几份正常心电图，让学生观察体会。再如在讲解QRS平均心电轴时，讲解完教材上的目测法判断心电轴后，可问学生：“判断电轴只能看Ⅰ和Ⅲ导联吗？看Ⅰ和aVF行吗？”学生们自然便开始思考和讨论。然后教师在具体讲解利用Ⅰ和aVF导联来目测法判断心电轴的两个步骤：第一步先决定电轴位于哪一象限；第二步寻找出最小的波（等向波）的导联，在已决定的象限内测定与该导联垂直的方位，即为QRS电轴。
杨振宁说过，成功的真正秘诀是兴趣。教学是教师“教”与“学”两者互动的过程，而兴趣是学习的动力源泉，是自觉学习、提高教学质量的有效方法。只有遵循科学性与趣味性相结合，理论性与实践性相结合的教学原则，充分调动学生学习心电图学的主观能动性，激发其学习心电图学的兴趣，才能取得良好的教学效果。这既是实施素质教育的要求，同时也是心电图学教学成功的关键所在。
参考文献：
[1]张文博,李跃荣.心电图诊断手册(第3版)[M],2007.1
[2]陈碧莲等.西医院校心电图教学改革探讨，中国现代医学杂志[J]，2004，14（18）：154-155
作者单位：陕西中医学院
[关键词]心电图教学 教学改革 方法探讨
自1903年Einthoven用弦线电流计首次描记出清晰准确的心电图以来，心电图学经历百年发展和完善，已发展为独立的心电信息学。目前，心电图检查已经广泛应用于各级各类医疗卫生部门，是临床学科中非常重要的一项无创性检查方法。学好心电图学是每一位医学生和医务工作者必备的基本功之一。然而，一直以来在心电图学教学中，“教师难教，学生难学”的困扰一直存在。调查发现，心电图理论复杂抽象、图形变化多样、辅助教学手段缺乏、学时有限等是引起教学两难的主要原因，而这些原因也使得学生丧失学习兴趣，从而使教学目标无法实现。
心理学研究认为，兴趣是人们从事活动的强大动力，正如爱因斯坦所说“兴趣是最好的老师”。学习的最好刺激是对所学材料本身产生兴趣，兴趣可以产生动力。学生的学习兴趣得到激发，就会使学生成为学习的主动者，成为知识的建构者。因此，在心电图学教学中，教师应该借助兴趣这把钥匙，培养学生对本门课程浓厚和旺盛的求知欲，变“要我学”为“我要学”，形成教学“良性”互动。现将笔者在教学中的一些方法整理如下，特与同仁们进行探讨。
融洽师生关系
教师的权威性和学生的向师性这两种心态决定了教师对学生有重大影响。教师的情感对学生有着感染和心理催化作用。融洽的师生关系是教学工作得以成功的保证，正所谓“亲其师，信其道”。通常情况下，往往是学生喜欢哪位教师就会喜欢哪门课程。因而，教师在竭力传授知识的同时，还应在课余主动与学生交流，乐于与学生交朋友，同时还要富有爱心，对学生一视同仁，理解学生、尊重学生、信任学生，善于发现学生的闪光点、批评和表扬有分寸等。只有这样，才能建立起融洽的师生关系，而有了良好的师生关系，学生才有兴趣听课，才能创造轻松活跃的课堂气氛，最终使教学达到最佳效果。
上好第一节课
每一门课程的第一节课是教师激发学生学习该门课程兴趣成功与否的关键。上好第一节课是一门艺术。在心电图学教学中，如果教师在第一节课一走上讲台就开始讲心电图的概念、重要性、各波段的意义，即使学习积极性很高的学生也会很快兴趣索然。笔者的体会是，应该先利用5~10分钟的时间让学生自由发言，谈谈自己对心电图的认识。因为在入学体检等身体检查时都接触过心电图，学生们大多都会表现的对心电图比较“熟悉”。紧接着我会郑重地问他们：“到底何谓心电图？”由此引出心电图的概念。接下来再用20分钟时间以“讲故事”的方式向学生介绍心电学的发展史及展望，用轻松幽默的语言让他们完全沉浸在奥秘的心电学世界中。这样，学生们不仅对学习心电图知识充满了兴趣，还对学好心电图知识有了强烈的愿望。对于学生学习心电图前普遍存在的“畏难”心理，我通常会向他们分析心电图学之所以难学难懂的原因，告诉他们我自己初学心电图时的经历和体会，并提出科学合理的学习方法，让学生消除不良心理，从而树立学好心电图学的信心。
灵活运用教学方法和教学手段
教学方法和手段多种多样，教学过程中可灵活运用，不能呆板，正所谓“教学有法但无定法，贵在得法”。据法国有关视听教育的调查显示，学生只听仅能记住知识的15%，只看仅能记住25%，视听结合起来则能记住65%。因而在心电图学教学过程中，教师不仅要有良好的语言表述能力，还必须能够灵活运用板书、多媒体、教具等教学手段，使图像、文字、视频、声音等多种信息以科学合理的搭配适时地作用于学生的感官，从而达到最佳的效果。
擅用古诗句、顺口溜巧妙释疑和帮助记忆
古诗句、顺口溜充满韵味，通俗易懂，读来琅琅上口，也便于记忆。心电图理论抽象，晦涩难懂，不易记忆。教学中经常用一些古诗句、顺口溜来讲解抽象的心电图理论，帮助学生理解记忆，往往会得到事半功倍的效果。例如，在讲解正常情况下心房的除极顺序时，可用多媒体展示心脏传导系统图，说明窦房结位于“右心房上部靠近上腔静脉入口处的心外膜下”，然后借用古诗句“近水楼台先得月，向阳花木易为春”来说明，使学生非常容易的理解和记忆除极顺序为“由右向左、由上向下、由前向后，总的除极方向朝向左下偏后”。再如，在讲解空间心电向量环的特征时，可借用古诗句“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”来说明其“空间性”，进而引导学生理解心电图就是“站在”不同导联角度来反映心脏各个心动周期时产生的空间心电向量环。又如，在讲解目测法判断QRS电轴时，可将判断方法编成顺口溜：“电轴偏，看Ⅰ、Ⅲ；针锋相对是右偏，背道而驰是左偏”。
适度拓展教学内容
在讲深、讲透教材上大纲要求知识点的基础上，可适度引入一些教材外的知识，如心电学领域中的新进展、新动向、新概念、新的诊断标准等，引导学生拓宽思维空间，从而提高学生对所学知识的兴趣并加深理解。例如在讲解心电图标准导联体系时，可引入Einthoven方程式：因Ⅰ=LA-RA,Ⅱ=LL-RA，Ⅲ=LL-LA；则Ⅰ+Ⅲ=（LA-RA）+（LL-LA）=LL-RA=Ⅱ；即Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ。由此可知，Ⅰ导联的波形，包括P波、QRS波群和T波，加上Ⅲ导联相应波形的代数和应等于Ⅱ导联。随后可在多媒体上展示几份正常心电图，让学生观察体会。再如在讲解QRS平均心电轴时，讲解完教材上的目测法判断心电轴后，可问学生：“判断电轴只能看Ⅰ和Ⅲ导联吗？看Ⅰ和aVF行吗？”学生们自然便开始思考和讨论。然后教师在具体讲解利用Ⅰ和aVF导联来目测法判断心电轴的两个步骤：第一步先决定电轴位于哪一象限；第二步寻找出最小的波（等向波）的导联，在已决定的象限内测定与该导联垂直的方位，即为QRS电轴。
杨振宁说过，成功的真正秘诀是兴趣。教学是教师“教”与“学”两者互动的过程，而兴趣是学习的动力源泉，是自觉学习、提高教学质量的有效方法。只有遵循科学性与趣味性相结合，理论性与实践性相结合的教学原则，充分调动学生学习心电图学的主观能动性，激发其学习心电图学的兴趣，才能取得良好的教学效果。这既是实施素质教育的要求，同时也是心电图学教学成功的关键所在。
参考文献：
[1]张文博,李跃荣.心电图诊断手册(第3版)[M],2007.1
[2]陈碧莲等.西医院校心电图教学改革探讨，中国现代医学杂志[J]，2004，14（18）：154-155
作者单位：陕西中医学院