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患者李某，男，58岁，主因进食梗咽三月余，消瘦20天。于2007-09-29入院。3个多月前，无诱因出现进食哽咽感，伴消瘦明显。于外院行胃镜检查，病检示胃角粘膜内癌。胃镜：胃底不规则肿物增生，胃角溃疡瘢痕，周边粘膜充血；食管距门齿40cm贲门纵行溃疡形成，基底深凹不平，溃疡向粘膜浸润，境界不清，隆起结节状，质硬且脆，易出血，腔窄。胃镜报告：（1）食管癌；（2）贲门胃底癌。外科情况：腹平，上腹压痛阳性，未及肿块及肿大肝脏，叩移动性浊音。术中贲门胃底肿物侵及浆膜，质硬，贲门左右均有肿大淋巴结，打开膈肌脚扩大食