目的 探讨严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,SPPH)的独立危险因素及导致子宫切除不良事件发生的危险因素.方法 回顾分析2015年7月至2017年12月于广州医科大学附属第一医院分娩的157例产后出血患者的临床资料,并根据失血程度将其分为SPPH组(39例)和非SPPH组(118例),比较两组患者产前及产时出血原因和相关因素,同时分析SPPH组患者子宫切除的相关因素.结果 SPPH组患者产前纤维蛋白原水平(4.18±1.01)g/L,非SPPH组(4.61±0.79)g/L,两组间存在显著性差异(t=-2.689,P<0.05),两组合并子宫肌瘤发生率分别为10.3％和0.8％,差异有统计学意义(x2=5.641,P<0.05).多因素分析结果显示,SPPH与产前纤维蛋白原水平以及是否子宫肌瘤合并妊娠有关(P<0.05).SPPH患者中,子宫切除组胎盘植入发生率为50％,非子宫切除组为3.4％,两组间差异有统计学意义(P=0.002).结论 产前纤维蛋白原水平偏低、子宫肌瘤合并妊娠是导致SPPH的独立危险因素.胎盘植入、凝血功能障碍、产后出血量是导致围产期子宫切除的危险因素.