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目的 通过回顾性队列研究评价早产儿母乳喂养强化时机对早产儿住院期间生长的影响,探讨早产儿母乳喂养强化的最佳时机和进程.方法 选择2009年11月至2011年3月在4家三甲医院新生儿重症监护病房住院治疗、住院期间母乳喂养量大于总喂养量50％并应用母乳强化剂的早产儿为研究对象.根据开始添加母乳强化剂的时间分为早强化组[奶量＜ 90ml/(kg· d)即开始强化]和晚强化组[奶量≥90 ml/(kg·d)开始强化],再根据从开始添加母乳强化剂至足量强化的时间分为快强化组(1～3天完成足量强化)和慢强化组(≥4天完成足量强化).对不同组间早产儿的合并症、肠内营养情况及生长情况进行比较.结果 符合入选标准的早产儿共67例.早强化组32例,晚强化组35例,两组基本情况、坏死性小肠结肠炎(NEC)等合并症发生率、住院期间体重增长速率差异均无统计学意义(P＞0.05).早强化组出院时小于胎龄儿(SGA)比例与出生时比较差异无统计学意义(P＞0.05),晚强化组出院时SGA比例较出生时增多(72.7％比42.9％,P=0.013).快强化组41例,慢强化组26例,两组基本情况、NEC等合并症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).快强化组住院时间更短[(34.0±15.6)天比(43.0±13.6)天,P=0.02],住院期间体重增长速率更快[(18.3±5.3) g/(kg· d)比(15.7±3.7) g/(kg· d),P=0.03].快强化组出院时SGA比例与出生时比较差异无统计学意义(P＞0.05),慢强化组出院时SGA比例较出生时更多(65.4％比30.8％,P=0.012).结论 早产儿母乳喂养晚强化或慢强化均加剧宫外生长迟缓,早强化或快强化对早产儿是安全的.建议在早产儿母乳喂养量达90 ml/(kg·d)之前开始添加母乳强化剂；足量强化应尽量在3天内完成.