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摘要：目的：分析循证护理在肝硬化上消化道出血患者中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月～2019年11月收治的70例肝硬化上消化带出血患者临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各35例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。对比两组临床护理效果、并发症发生率及满意度。结果：观察组止血成功率、满意度显著高于对照组，1年内再次出血率、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在肝硬化上消化道出血患者中采用循证护理，能提高患者护理效果，降低并发症发生率，患者满意度较高。
关键词：肝硬化;上消化道出血;循证护理
国内肝硬化患者多为乙肝病毒感染所致，患者无明显征兆或不适，少数患者在呕血前有上腹饱胀感，症状表现为呕血、黑便及周围循环衰竭，致死率较高[1]。本研究对肝硬化上消化道出血患者采取循证护理，取得了较好的效果，提高了患者满意度。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1月～2019年11月我院收治的70例肝硬化上消化带出血患者临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各35例。观察组男20例、女15例，年龄33～64岁、平均年齡（46.3±3.0）。对照组男21例、女14例，年龄34～63岁、平均年龄（47.1±2.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括基础治疗护理、用药指导、监测生命体征、心理疏导等。观察组采用循证护理。（1）循证问题：预防感染和控制出血量，饮食、心理、用药等护理，以及出院指导。（2）循证证据：依据患者生命体征和临床表现判断出血量，当患者呕血、排黑便或柏油状则为出血量较少，患者出现喷射状呕血、鲜血便或昏厥、血压下降、脉搏细微、意识模糊等失血性周围循环衰竭表现，则为出血量较大。（3）心理护理：因患者病情不稳定、易反复发作，会让患者产生紧张、害怕等心理，护理人员应及时跟患者沟通，解除患者心中疑惑的问题，用语言、眼神、肢体动作等方式，鼓励患者，帮助患者调整好心态，并积极与患者家属沟通。（4）饮食护理：患者在出血期需要禁食，在停止出血后24～48 h后可食用少量流食，少食多餐，待病情稳定后再食用流质软食。食物应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主。（5）出院指导：出院后患者也有可能会复发出血，所以在出院时护理人员应向家属讲解出血的常见诱因，指导患者保持良好心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，按时服药，定期复查，如病情发生变化及时就医。
1.3 观察指标
比较两组患者临床护理效果（止血成功率、1年内再次出血率），并发症发生率及患者满意度。应用我院专用的调查问卷进行护理满意度评价，分为非常满意、较满意、不满意3个等级，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床护理效果比较
观察组止血成功率显著高于对照组，1年内再次出血率低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率和满意度比较
观察组并发症发生率显著低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理。它包含三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，患者的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。如果只注重统一化护理，就会忽视个体化护理。循证护理也可为患者提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可提高患者对治疗的依从性。
一般而言，肝硬化早期表现隐匿，不易察觉，发现时一般已是晚期，常出现各种严重症状和相关并发症，如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸、内分泌功能紊乱等，其中上消化道出血发生率相对较高，可在短时间内恶化并威胁患者生命健康[2～3]。及时且有针对性的治疗措施能够控制出血量，达到有效的治疗效果，但并发症的反复会让患者心理发生剧烈波动，对病情治疗造成负面影响。
本研究对肝硬化上消化道出血患者应用循证护理，提高了治疗效果，提升了患者的生存率，并在护理期间让护患关系融洽，提高了患者及其家属的满意度，对整体的治疗效果产生了积极影响。
参考文献
[1]何克芝.循证护理的理论与实践程序[J].护理学杂志，2002（12）：945-947.
[2]赵衬红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用研究[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：392-393.
[3]张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：127-129.
关键词：肝硬化;上消化道出血;循证护理
国内肝硬化患者多为乙肝病毒感染所致，患者无明显征兆或不适，少数患者在呕血前有上腹饱胀感，症状表现为呕血、黑便及周围循环衰竭，致死率较高[1]。本研究对肝硬化上消化道出血患者采取循证护理，取得了较好的效果，提高了患者满意度。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1月～2019年11月我院收治的70例肝硬化上消化带出血患者临床资料，根据护理方法不同分为对照组和观察组，各35例。观察组男20例、女15例，年龄33～64岁、平均年齡（46.3±3.0）。对照组男21例、女14例，年龄34～63岁、平均年龄（47.1±2.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，包括基础治疗护理、用药指导、监测生命体征、心理疏导等。观察组采用循证护理。（1）循证问题：预防感染和控制出血量，饮食、心理、用药等护理，以及出院指导。（2）循证证据：依据患者生命体征和临床表现判断出血量，当患者呕血、排黑便或柏油状则为出血量较少，患者出现喷射状呕血、鲜血便或昏厥、血压下降、脉搏细微、意识模糊等失血性周围循环衰竭表现，则为出血量较大。（3）心理护理：因患者病情不稳定、易反复发作，会让患者产生紧张、害怕等心理，护理人员应及时跟患者沟通，解除患者心中疑惑的问题，用语言、眼神、肢体动作等方式，鼓励患者，帮助患者调整好心态，并积极与患者家属沟通。（4）饮食护理：患者在出血期需要禁食，在停止出血后24～48 h后可食用少量流食，少食多餐，待病情稳定后再食用流质软食。食物应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主。（5）出院指导：出院后患者也有可能会复发出血，所以在出院时护理人员应向家属讲解出血的常见诱因，指导患者保持良好心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，按时服药，定期复查，如病情发生变化及时就医。
1.3 观察指标
比较两组患者临床护理效果（止血成功率、1年内再次出血率），并发症发生率及患者满意度。应用我院专用的调查问卷进行护理满意度评价，分为非常满意、较满意、不满意3个等级，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床护理效果比较
观察组止血成功率显著高于对照组，1年内再次出血率低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率和满意度比较
观察组并发症发生率显著低于对照组，满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳护理。它包含三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据，护理人员的个人技能和临床经验，患者的实际情况、价值观和愿望。这三个要素必须有机结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点。如果只注重统一化护理，就会忽视个体化护理。循证护理也可为患者提供标准化的、经济的护理服务。以科学为依据的护理还可提高患者对治疗的依从性。
一般而言，肝硬化早期表现隐匿，不易察觉，发现时一般已是晚期，常出现各种严重症状和相关并发症，如循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸、内分泌功能紊乱等，其中上消化道出血发生率相对较高，可在短时间内恶化并威胁患者生命健康[2～3]。及时且有针对性的治疗措施能够控制出血量，达到有效的治疗效果，但并发症的反复会让患者心理发生剧烈波动，对病情治疗造成负面影响。
本研究对肝硬化上消化道出血患者应用循证护理，提高了治疗效果，提升了患者的生存率，并在护理期间让护患关系融洽，提高了患者及其家属的满意度，对整体的治疗效果产生了积极影响。
参考文献
[1]何克芝.循证护理的理论与实践程序[J].护理学杂志，2002（12）：945-947.
[2]赵衬红.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用研究[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：392-393.
[3]张爱玲，王国辉，张睿.循证护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：127-129.