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患者男性，20岁，因“右眼疼痛伴视力下降，复视1月余”入院。病史：1月前晨起坠床右侧头部着地，觉右眼疼痛，视物模糊。就诊当地医院，检查：视力R：0.2, L：1.0，右眼疼痛，眼球转动时加重，右眼注视时左眼物象外旋倾斜，复视。颅脑CT：右侧头皮下血肿及右眼眶内挫伤表现。脑脊液穿刺：少量血细胞。诊断为“复视”，给予口服“甲钴胺片”“青霉素V钾片”并右眼颞浅静脉旁注射复方樟柳碱注射液治疗10天，治疗第3天眼痛及右眼单眼注视物象倾斜症状基本解除，右眼视力提高至0.6，复视无明显改善。入院后检查：视力：R：1.0 L：0.9，主视眼为右眼。眼位：-15°R/L5°。双眼球各向运动功能基本正常，右上转时轻度眼眶疼痛，复视明显，伴随左眼物象倾斜（图1）。复视像提示左眼内直肌、上斜肌不全麻痹（图2），同视机检查提示右眼下斜肌不全麻痹（表1）。为鉴别诊断，结合病史，行脑血管造影检查及颈动脉造影检查均提示正常。肿瘤科会诊行眼眶MRI检查排除占位性病变后，颅脑MRI提示：海绵窦炎症表现。据眼肌功能障碍及矛盾眼肌功能表现，排除单一眼外肌病变。诊断为疼痛性眼肌麻痹综合症。