探讨丝攻应力试验在术中评估三角韧带完整性的价值。
方法2013年3月至2015年8月，对62例踝关节骨折且疑似三角韧带损伤患者进行重力应力试验及丝攻应力试验，男38例，女24例；年龄19~62岁，平均39.4岁；Lauge-Hansen分型：旋后外旋型32例，旋前外旋型28例，旋前外展型2例。首先在术前作重力应力试验，分别由3位医生单独进行评估，当2名及以上医生获得相同诊断结果时，即作为重力应力试验的诊断结果。随后对腓骨及后踝骨折进行切开复位内固定，再由3位医生单独进行丝攻应力试验，评估三角韧带是否损伤。随后切开内侧踝穴探查三角韧带的完整性，并以此作为参照，评估重力应力试验和丝攻应力试验的敏感性、特异性，计算两种试验的阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率。使用Kappa系数判定观察者之间的一致性。
结果术前重力应力试验，62例患者中提示有47例患者（75.8%）阳性；术中的丝攻应力试验，提示52例患者（83.9%）阳性；最终手术探查发现48例（77.4%）存在三角韧带损伤。丝攻应力试验的敏感性为100%（48/48），特异性为71.4%（10/14），阳性预测值为92.3%（48/52），阴性预测值为100% （10/10），误诊率为28.6%（4/14），漏诊率为0 (0/48）；重力试验的敏感性为95.8%（46/48），特异性为92.9%（13/14），阳性预测值为97.9%（46/47），阴性预测值为86.7%（13/15），误诊率7.1%（1/14），漏诊率为4.2%（2/48）。丝攻应力试验和重力试验结果，各观察者间的一致性比例均>90%，Kappa系数均>0.75。
结论丝攻应力试验和重力应力试验均具有良好的观察者间一致性。丝攻应力试验具有敏感性高，操作简单，放射线暴露少的特点，尽管其误诊率稍高于重力应力试验，但在术中评估急性三角韧带的完整性时仍具有较高的诊断价值。