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外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例
【机 构】
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100050 北京市神经外科研究所,100050 北京市神经外科研究所,100050 北京市神经外科研究所,100050 北京市神经外科研究所
【出 处】
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中华神经外科杂志
【发表日期】
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1996年12期
其他文献
报告外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴蝶窦内假性动脉瘤5例，均采用血管内可脱球囊栓塞治疗，效果良好。迟发，反复发生的严重鼻衄为其主要临床特征。文中就本病的病理生理变化，诊断及治疗方法进行探讨。
对2例巨大动静脉畸形（AVM）进行直接手术治疗，术中出现典型的“正常灌注压突破”（NPPB）。文中对NPPB的表现及处理经过加以描述。结果1例完全恢复，1例轻偏瘫。NPPB一旦发生，处理颇为困难，重点在于预防。本文着重讨论预测NPPB的方法和防止NPPB出现的措施。
分析了术前术后有CT检查的73例硬膜外血肿病例。重点讨论了此类血肿术后发生脑水肿的机理，提出术前有下列情况者，术后脑水肿发生可能性较大：（1）GCS≤6，（2）一侧或双侧瞳孔散大；（3）中脑及其周围池改变按Liu氏分级在3分以上者；（4）血肿量>100ml；（5）脑中线结构移位>10mm。文中还对去骨瓣减压的应用提出了看法。
构建了含有pgk启动子驱动的HSV-tk基因的反转录病毒载体pLNTK，并成功地转移至人脑胶质瘤SHG44细胞。体内实验证实，ACV可抑制SHGLNTK的肿瘤形成，并可抑制SHGLNTK肿瘤的生长。原位基因转移治疗SHG44肿瘤效果明显。提示其可作为脑肿瘤治疗的一种新方法。
报告十年来治疗的300例脑动静脉畸形中，12例脑干动静脉畸形的栓塞体会及影像学特点，12例均采用显微导管技术，治愈3例（含栓塞加手术1例），AVM减少80%以上3例，50%～80%2例，50%以下4例，无死亡及严重并发症。作者认为尽管脑干AVM治疗十分困难，但若掌握了脑干AVM的解剖特点，根据其供血形式，采用不同的栓塞方法及术后处理，在功能试验和脑干诱发电位的监测下，仍能取得较好的治疗结果。