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目的 探讨右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉用于高龄(年龄≥80岁)胸腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的有效性与安全性.方法 选择行PKP的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例,根据是否联合静脉麻醉分为静脉麻醉联合局部麻醉组(观察组)19例和局部麻醉组(对照组)17例.观察组术中采用静脉泵入右美托咪定,麻醉前10 min以0.5 μg/kg负荷剂量静脉给药,并以0.4 μg· kg-1·h-1维持剂量至手术结束;2组均采用1.0％利多卡因局部浸润麻醉,总量40 mL.记录2组手术时间和围手术期疼痛管理的满意度评分,观察2组患者术前(T0)、局部麻醉时(T1)、穿刺入椎体时(T2)、球囊扩张时(T3)、注入骨水泥时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录2组麻醉相关不良反应和并发症发生情况.结果 2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组围手术期疼痛管理满意度评高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者MAP、HR、VAS评分变化趋势波动,观察组患者MAP、HR、VAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P＜0.05);2组SpO2时点间差异有统计学意义(P＜0.05),组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).围手术期2组均未发生心动过缓,血氧下降、血压波动等麻醉相关并发症.2组骨水泥渗漏发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量右美托咪定静脉麻醉联合局部麻醉为高龄PKP患者提供了一种安全、有效的麻醉方案,能有效降低围手术期血流动力学反应.