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【摘要】目的：分析手法复位+甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床疗效。方法：选定本院2018年04月至2020年04月住院治疗的92例耳石症患者，根据“随机数字表法”分组，单药组46例患者予以甲磺酸倍他司汀治疗，联合组46例患者予以手法复位+甲磺酸倍他司汀片治疗，比较两组临床疗效、DHI评分。结果：联合组临床总有效率（95.65%）高于单药组（71.74%），联合组治疗后DHI评分低于单药组，P<0.05（差异均存在统计学意义）。结论：手法复位+甲磺酸倍他司汀片可有效缓解耳石症患者眩晕症状，效果显著。
【关键词】手法复位;甲磺酸倍他司汀片;耳石症;临床疗效
【中图分类号】R764.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.248
耳石症是一种临床常见病，又被称为“BPPV（良性阵发性位置性眩晕）”，发病机制复杂，临床治疗难度较大，严重影响了患者正常的生活、工作[1]。甲磺酸倍他司汀片是临床治疗眩晕症的常用药物，虽然对眩晕症状具有一定的缓解作用，但单纯药物治疗并未取得理想效果。手法复位通过解除耳内平衡器刺激，可起到改善眩晕症状的作用。基于此，本文选定本院2018年04月至2020年04月住院治疗的92例耳石症患者，分组予以不同治疗方案，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选定本院2018年04月至2020年04月住院治疗的92例耳石症患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，联合组（46例）：28例男性、18例女性;年龄在32-74岁，平均（53.26±3.04）岁;病程在4-29d，平均（16.52±4.74）d。单药组（46例）：29例男性、17例女性;年龄在33-72岁，平均（53.21±2.99）岁;病程在6-28d，平均（16.59±4.67）d。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
单药组：予以甲磺酸倍他司汀，口服，每次12mg，每日3次，共计用药14d。
联合组：在单药组给药基础上，予以手法复位治疗，每日1次，具体如下：（1）嵴帽结石症：保持背部、头部挺直，以患侧侧卧，60s后，当眼震、眩晕改善后，可快速向上旋转头部45度，1-2min后，改为坐立位。（2）水平半规管管结石症：通过Barbecue手法复位，取平卧位，头部偏向健侧一侧，旋转90度，面部朝下，身体向健侧翻转，取患侧侧卧位，患者坐立，每个动作维持60s后，开始下一动作。（3）后半规管管结石症：以Epley法复位，取坐位，头部偏向患侧45度，迅速躺下靠着枕头，控制头部悬空，向健侧旋转45度，保持头部不动，身体从仰卧位改为健侧卧位，直至眩晕消失，缓慢坐起，向前倾斜头部30度，维持60s，直至眩晕消失，开始下一动作。Dix-Hallpike诱导后如果眼震消失，则头部偏向健侧，旋转90度，脸部向下，改为健侧卧位，耳石头迁移，缓慢坐立，维持60s，眩晕消失后开始下一动作。2d内禁止头部剧烈运动，睡觉时以高枕平卧为主。
1.3 观察指标以及评价标准
两组治疗效果均在治疗2周后评价，观察指标包括：（1）临床疗效评价标准：眩晕、变位性眼震均消失为显效。眩晕、变位性眼震均改善、好转为有效。与上述不符为无效。总有效率= [2]。（2）DHI（眩晕障碍量表）评分：总分是100分，眩晕症状、分值为正相关性[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 软件统计，计量资料（DHI评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以“x±s”表示，計数资料（临床疗效） x2检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
联合组临床总有效率（95.65%）高于单药组（71.74%），P<0.05，见表1。
2.2 DHI评分比较
治疗前两组DHI评分比较，P>0.05;联合组治疗后低于单药组，P<0.05，见表2。
3 讨论
耳石症患者由于内耳耳石脱落，刺激内耳感受器，导致内耳平衡功能丧失，进而出现眩晕症状。甲磺酸倍他司汀片具有扩血管功效，口服吸收后可改善大脑、小脑、脑干、内耳血液循环，提高内耳毛细血管通透性，改善脑组织循环。但单一甲磺酸倍他司汀片在耳石症治疗中总有效率较低，整体治疗效果不尽人意。本研究显示：联合组临床总有效率（95.65%）高于单药组（71.74%），联合组治疗后DHI评分低于单药组，P<0.05。表明手法复位+甲磺酸倍他司汀片应用于耳石症治疗中效果显著。分析如下：（1）手法复位通过改变患者体位、头位，促使耳石脱落，管内管石到达椭圆囊，通过重力重新复位，进而达到缓解或消除眩晕症状的作用。但手法复位应根据患者耐受性操作，部分患者耐受性较差，医生应尽可能地提高复位速度及准确性，减轻患者不适应性。（2）在药物治疗的基础上进行手法复位，协同作用，优势互补，可在最短的时间内缓解眩晕症状，疗效确切，弥补了单纯药物治疗的不足。
综上所述：耳石症患者采纳手法复位+甲磺酸倍他司汀片治疗，可有效缓解患者眩晕症状，改善患者预后。
参考文献：
[1]金焕庭，李琴，熊奇斌，等.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症的疗效[J].深圳中西医结合杂志， 2018， 28（11）：35-36.
[2]许旭琴.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床观察[J].山西医药杂志， 2018， 47（8）：900-902.
[3]谭红，邵勇，张贵珍.苗药定眩汤治疗手法复位后耳石症眩晕症状临床研究[J].亚太传统医药， 2017， 13（24）：20-21.
【关键词】手法复位;甲磺酸倍他司汀片;耳石症;临床疗效
【中图分类号】R764.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.248
耳石症是一种临床常见病，又被称为“BPPV（良性阵发性位置性眩晕）”，发病机制复杂，临床治疗难度较大，严重影响了患者正常的生活、工作[1]。甲磺酸倍他司汀片是临床治疗眩晕症的常用药物，虽然对眩晕症状具有一定的缓解作用，但单纯药物治疗并未取得理想效果。手法复位通过解除耳内平衡器刺激，可起到改善眩晕症状的作用。基于此，本文选定本院2018年04月至2020年04月住院治疗的92例耳石症患者，分组予以不同治疗方案，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选定本院2018年04月至2020年04月住院治疗的92例耳石症患者，已得到医院伦理委员会审批，根据“随机数字表法”分组，联合组（46例）：28例男性、18例女性;年龄在32-74岁，平均（53.26±3.04）岁;病程在4-29d，平均（16.52±4.74）d。单药组（46例）：29例男性、17例女性;年龄在33-72岁，平均（53.21±2.99）岁;病程在6-28d，平均（16.59±4.67）d。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
单药组：予以甲磺酸倍他司汀，口服，每次12mg，每日3次，共计用药14d。
联合组：在单药组给药基础上，予以手法复位治疗，每日1次，具体如下：（1）嵴帽结石症：保持背部、头部挺直，以患侧侧卧，60s后，当眼震、眩晕改善后，可快速向上旋转头部45度，1-2min后，改为坐立位。（2）水平半规管管结石症：通过Barbecue手法复位，取平卧位，头部偏向健侧一侧，旋转90度，面部朝下，身体向健侧翻转，取患侧侧卧位，患者坐立，每个动作维持60s后，开始下一动作。（3）后半规管管结石症：以Epley法复位，取坐位，头部偏向患侧45度，迅速躺下靠着枕头，控制头部悬空，向健侧旋转45度，保持头部不动，身体从仰卧位改为健侧卧位，直至眩晕消失，缓慢坐起，向前倾斜头部30度，维持60s，直至眩晕消失，开始下一动作。Dix-Hallpike诱导后如果眼震消失，则头部偏向健侧，旋转90度，脸部向下，改为健侧卧位，耳石头迁移，缓慢坐立，维持60s，眩晕消失后开始下一动作。2d内禁止头部剧烈运动，睡觉时以高枕平卧为主。
1.3 观察指标以及评价标准
两组治疗效果均在治疗2周后评价，观察指标包括：（1）临床疗效评价标准：眩晕、变位性眼震均消失为显效。眩晕、变位性眼震均改善、好转为有效。与上述不符为无效。总有效率= [2]。（2）DHI（眩晕障碍量表）评分：总分是100分，眩晕症状、分值为正相关性[3]。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0 软件统计，计量资料（DHI评分），配对t检验（组内比较），独立样本t检验（组间比较），以“x±s”表示，計数资料（临床疗效） x2检验，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
联合组临床总有效率（95.65%）高于单药组（71.74%），P<0.05，见表1。
2.2 DHI评分比较
治疗前两组DHI评分比较，P>0.05;联合组治疗后低于单药组，P<0.05，见表2。
3 讨论
耳石症患者由于内耳耳石脱落，刺激内耳感受器，导致内耳平衡功能丧失，进而出现眩晕症状。甲磺酸倍他司汀片具有扩血管功效，口服吸收后可改善大脑、小脑、脑干、内耳血液循环，提高内耳毛细血管通透性，改善脑组织循环。但单一甲磺酸倍他司汀片在耳石症治疗中总有效率较低，整体治疗效果不尽人意。本研究显示：联合组临床总有效率（95.65%）高于单药组（71.74%），联合组治疗后DHI评分低于单药组，P<0.05。表明手法复位+甲磺酸倍他司汀片应用于耳石症治疗中效果显著。分析如下：（1）手法复位通过改变患者体位、头位，促使耳石脱落，管内管石到达椭圆囊，通过重力重新复位，进而达到缓解或消除眩晕症状的作用。但手法复位应根据患者耐受性操作，部分患者耐受性较差，医生应尽可能地提高复位速度及准确性，减轻患者不适应性。（2）在药物治疗的基础上进行手法复位，协同作用，优势互补，可在最短的时间内缓解眩晕症状，疗效确切，弥补了单纯药物治疗的不足。
综上所述：耳石症患者采纳手法复位+甲磺酸倍他司汀片治疗，可有效缓解患者眩晕症状，改善患者预后。
参考文献：
[1]金焕庭，李琴，熊奇斌，等.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症的疗效[J].深圳中西医结合杂志， 2018， 28（11）：35-36.
[2]许旭琴.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床观察[J].山西医药杂志， 2018， 47（8）：900-902.
[3]谭红，邵勇，张贵珍.苗药定眩汤治疗手法复位后耳石症眩晕症状临床研究[J].亚太传统医药， 2017， 13（24）：20-21.