不孕症是当前困扰许多家庭的一种常见病和多发病。据济南军区总医院生殖医学专家李培旭博士介绍，长期以来，人们往往错误的认为不能生孩子是妻子的责任，治疗时也往往只有女方去医院，做丈夫的则一般不去检查和治疗，以致病情延误难以治愈。李博士认为：诊疗不孕症夫妻应同时进行。
　　李博士说：不孕不育夫妇在诊疗前有两点要注意：一是要到正规医院去检查；二是要夫妻同诊同治。不孕症可能是男女双方生殖系统或全身性多种疾病的共同临床表现。其中，男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及一些全身疾病，另外性知识缺乏、心理原因等均可造成不孕。
　　他建议：男方要进行体格检查。主要是观察胡须、喉结、腋毛、阴毛、有无男性乳房发育等第二性征发育情况，这些情况可以反映是否存在雄激素低下。检查的重点是泌尿生殖系统，观察阴茎、睾丸大小，是否有尿道下裂，附睾有无增厚、触痛和囊肿、输精管是否存在、是否有精索静脉曲张等。必要时，要做肛诊，检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液进行化验。
　　实验室检查。最重要而又简单易行的是精液常规检查，其结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。精液的生化检查对反映附性腺功能尤为重要，检查的主要指标有果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等。它们分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带试验等。检查精液中是否存在抗精子抗体，则需要做精子凝集试验和精子制动试验。
　　染色体检查。严重少精或无精子症病人要做染色体检查，观察核形是否正常、染色体是否有缺陷等。睾丸活检。可了解睾丸生精功能到底如何。
　　女方主要检查：内分泌检查。包括垂体卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。可以了解卵巢功能，有没有高雄激素血症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等内分泌异常，有无排卵发生以及黄体功能是否正常。
　　子宫内膜活检。子宫内膜在孕激素的影响下可以发生分泌改变，如果只是增生期变化，说明没有排卵。
　　阴道B超检查。这是一种方便无创的检查手段，能够观察卵泡的生长及排卵发生，还可观察盆腔的基本情况及子宫内膜是否正常。
　　基础体温测定。在医生的指导下学会测定后，可以自我了解有无排卵。
　　输卵管通液或输卵管造影术，可了解输卵管是否通畅，后者结果更可靠。另外还有免疫学检查、染色体检查等。
　　女方治疗一览：
　　无排卵性不孕。可以采用促排卵治疗，常用中药、克罗米酚及促性腺激素等促排卵。
　　输卵管不通或粘连 可以选择腹腔镜治疗及试管婴儿(体外受精-胚胎移植)。腹腔镜下的通液术不仅能确定输卵管是否通畅，同时还可进行多种手术，比如输卵管造口、再通、整形，盆腔粘连分解，盆腔子宫内膜异位病灶切除，子宫肌瘤切除，多囊卵巢打孔等。
　　盆腔粘连严重，或腹腔镜手术后仍未妊娠。可选择体外受精-胚胎移植，即试管婴儿技术治疗。除输卵管不通外，子宫内膜异位症、少弱畸精症、原因不明不孕或其他治疗失败的不孕症也可选择该治疗方法。
　　对于男性的少弱精子症、性交障碍、免疫性不孕等，可以选择药物治疗、人工授精、体外受精-胚胎移植以及卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术。人工授精时，女方的输卵管必须通畅；卵胞浆内单精子注射的前提，是男方严重弱少精子或梗阻性无精，但经附睾穿刺可得到精子。
　　李培旭博士最后说，导致不孕的原因有很多。男女双方应一起检查后，再选择最适合的治疗方案。同时，不孕夫妇对检查治疗的效果、失败率等应有充分了解。只有这样，才能在最短的时间里、以最经济的方法达到治愈目的。
　　本栏目由济南军区总医院生殖医学中心协办（www.51jkbb.com）