探讨早期胃癌内镜下治疗的疗效、安全性及其影响因素。

回顾性分析2006年1月至2015年12月于北京协和医院消化内镜中心拟诊早期胃癌、接受内镜下治疗并证实的病例168例，根据内镜下治疗适应证分组，统计治愈性切除率及并发症的发生率，分析其影响因素，并统计随访事件的发生情况。

研究期间，接受内镜下切除的早期胃癌病灶共186处，绝对适应证组治愈性切除率86.9%(73/84)，扩大适应证组61.7%(50/81)，非适应证组33.3%(7/21)，不同适应证组治愈性切除率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示，胃下1/3、无溃疡、直径≤2 cm、无粘连、分化型癌均为治愈性切除的独立预测因素。病理分化程度改变或浸润深度升级是完全切除的扩大适应证病变无法达到治愈性切除的主要原因。出血及穿孔的发生率分别为4.8%(9/186)、3.8%(7/186)，胃下1/3、无粘连、整块切除的病变穿孔发生率低。成功随访154例患者，中位随访时间22.3个月，治愈性切除的同时癌及异时癌发生率分别为7.5%(8/106)、0.9%(1/106)。

早期胃癌内镜下治疗的绝对适应证患者其治愈性切除率高，而扩大适应证者采取内镜下治疗需慎重。术前应进行细致的内镜评估，尤其是辨别未分化成分及垂直浸润深度。内镜治疗后应密切随访以便早期发现同时癌或异时癌。