【摘 要】
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目的 探讨食管癌患者术前放化疗(pre-CRT)后采用影像学和内镜检查进行临床再分期的临床价值.方法 对27例局部晚期食管鳞癌患者,在接受CRT治疗前采用颈部和胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、电子气管镜及PET-CT等检查进行临床分期:完成pre-CRT后再次进行分期.临床疗效评价采用RECIST标准,放化疗后3～6周施行手术,将术后病理结果与术前分期进行对照研究.对常规病理学检测为pT0
【机 构】
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510060,广州,中山大学肿瘤防治中心胸科,华南肿瘤学国家重点实验室,510060,广州,中山大学肿瘤防治中心胸科,华南肿瘤学国家重点实验室,510060,广州,中山大学肿瘤防治中心胸科,华南肿瘤学
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目的 探讨食管癌患者术前放化疗(pre-CRT)后采用影像学和内镜检查进行临床再分期的临床价值.方法 对27例局部晚期食管鳞癌患者,在接受CRT治疗前采用颈部和胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、电子气管镜及PET-CT等检查进行临床分期:完成pre-CRT后再次进行分期.临床疗效评价采用RECIST标准,放化疗后3～6周施行手术,将术后病理结果与术前分期进行对照研究.对常规病理学检测为pT0和pN0病例的组织切片,采用免疫组织化学(免疫组化)染色检测原发灶及淋巴结中的微小肿瘤残留灶.结果 全组pre-CRT后,CT对T及N分期的准确率分别为40.9%(9/22)和68.2%(15/22),总的分期准确率为40.9%(9/22);EUS对T及N分期的准确率分别为38.5%(5/13)和69.2%(9/13),总的分期准确率为38.5%(5/13).联合CT和EUS总的分期准确率为46.2%(6/13).CRT结束后临床评价完全缓解(CR)5 例,部分缓解(PR)14 例,无缓解(SD)8 例.5 例临床评价CR者术后病理证实3例CR,1例pT3N1,1例虽经苏木精.伊红染色为pT0N0,但经免疫组化检测发现淋巴结存在微小肿瘤病灶残留.而术后病理结果 pCR的5 例患者中,除3 例术前评价为CR外,另2 例术前临床评价为PR.在15 例N0的病例中.免疫组化检测有2 例3个淋巴结仍可见食管癌细胞分布于其周边.结论 目前常用的临床检查分期手段(食管吞钡、CT、EUS、内镜下病理活检等)和临床疗效评价手段(RECIST标准)对食管癌放化疗后的肿瘤组织反应评价准确率不高.建议CRT后临床评价食管癌CR的患者,仍应接受手术治疗。
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由中山大学肿瘤防治中心、澳（洲）新（西兰）皇家外科学院（RACS）、中国抗癌协会食管癌专业委员会、《中华医学杂志》编辑部、《癌症》杂志编辑部和《中华胃肠外科杂志》编辑部联合主办的“第五届中澳纽肿瘤外科学术会议暨全国食管癌诊治新进展学习班”经多方努力和会务组精心筹划，于2008年5月16～18日在中山大学肿瘤防治中心召开。大会开幕式由大会执行主席、肿瘤防治中心副院长傅剑华教授主持，中山大学副校长黎孟
手术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是胃大部切除术后早期常见的并发症之一.我院2002年4月至2007年8月对12例PGS患者在无痛内镜下肠内置管进行早期肠内营养,效果良好。
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