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作者对1997年、1998年云南省某三级甲等医院一次住院费用超过1万元的公费医疗患者的情况进行调查分析。对医改后的费用筹集与实际支付的差额问题，从患者承受能力、供方管理、建立补充医疗保险的必要性、建立补充医疗保险的医疗消费自我约束机制和商业医疗保险发展方向等几方面问题进行论述，建议应建立符合我国国情的多层次医疗保障体系。