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目的 探讨局部复发直肠癌(LRRC)患者的手术疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析1985年1月至2009年12月北京大学第一医院手术治疗的187例LRRC患者的病例资料。结果 行局部切除术34例,腹会阴联合切除术35例,后盆腔脏器切除术17例,全盆腔脏器切除术(TPE)98例,TPE联合骶尾骨切除2例,TPE联合半骨盆切除1例。R0、R1、R2切除分别为87、60、40例;手术根治性与初次手术方式及盆壁受侵固定程度有关(P<0.05)。手术并发症发生率为47.5%(89/187),围手术期死亡率2.7%(5/187),术后局部复发率44.4%(64/144)。144例术后3、5年生存率分别为42.2%和30.7%,手术根治性和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素(P<0.01)。R0、R1与R2切除者5年生存率分别为42.6%、17.2%和0(P<0.01);淋巴结转移阴性与阳性者5年生存率分别为40.5%与5.6%(P<0.01)。结论 术前准确评估肿瘤固定范围、提高R0切除率是提高LRRC患者手术疗效的关键。