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关键词:阴道冲洗;局部用药;阴道炎中图分类号:
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文章编号:1007-2349(2015)04-0040-02阴道炎是妇女的常见病和多发病,该病是危害妇女健康的危险因素,居育龄妇女妇科疾病谱的前3位,而且呈逐年升高的趋势。常见的类型有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。根据流行病学调查,阴道炎的发病率约为15.9%,其中念珠菌性阴道炎占48.2%;滴虫性阴道炎占8.1%;细菌性阴道炎占43.7%[1]。将局部阴道冲洗配合针对性放药,治疗念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体性阴道炎均取得了满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1临床资料治疗组来源于2012年4月-2014年4月在本科门诊就诊病例,经过各项检查确诊的治疗组患者216例,年龄21~ 65岁,平均35岁;其中霉菌性阴道炎98例,滴虫性阴道炎45例,细菌性阴道炎49例,支原体感染24例。对照组184例,年龄23~62岁,平均34岁;其中霉菌性阴道炎86例,滴虫性阴道炎41例,细菌性阴道炎44例,支原体感染13例。所有患者均非孕妇及哺乳期,无药物过敏史。1.2诊断标准 西医诊断标准:参照卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》之“中药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则”的诊断标准。中医诊断标准:参照《实用中西医结合妇科学》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]中带下病的诊断标准,根据临床表现,常规采集病史,妇科常规检查和实验室白带常规检查,白带培养,确诊为阴道炎的患者。1.3治疗方法治疗组采用阴道冲洗:外洗方(白头翁30g,仙鹤草30g,旱莲草30g,龙胆草30g,紫草30g,败酱草30g,金荞麦30g,红花20g,桃仁20g等)加冷水500mL,浸泡30min,煎煮30min。待冷却后放入阴道冲洗瓶中备用。1d冲洗1次,连用5d为1个疗程。2组患者局部用药均采用双唑泰软膏(北镇市山庆制药有限公司)。患者均治疗1疗程,停药后7d复查,治疗期间禁止性生活,不吃辛辣刺激食物,不喝酒,复查时根据临床症状、体征、实验室检查评价。2疗效标准与治疗结果2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》治疗带下病的的疗效标准制定[4]。痊愈:带下量、色、质、气味转为正常状态;全身症状好转,阴道局部症状消失;化验检查阴道清洁度为I°,致病菌变为阴性、生化五项中阳性的变成阴性。显效:带下量由Ⅲ。级或Ⅱ。级变为10,色、质、气味恢复正常;全身症状好转,局部症状明显好转;化验检查阴道清洁度由Ⅲ°或Ⅱ°变为I°,致病菌变为阴性、生化五项中阳性的变成阴性。有效:带下量、色、质、气味明显好转;全身症状和局部症状减轻;化验检查阴道清洁度由Ⅲ°变为Ⅱ°,致病菌时有出现,生化五项中阳性的变成阴性或弱阳性。无效:带下量、色、质、气味无改善;全身症状和局部症状无改变;化验检查阴道清洁度无改变,致病菌未消失,生化五项中阳性的仍为阳性。2.2治疗结果见表1。4讨论本病属祖国医学“阴痒”、“带下病”的范畴,《傅青主女科》谓:“夫带下俱是湿病……,因带脉不能约束而有此病……。”《景岳全书·妇人规》所言:“妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋漓,多由湿热所化。”张锡纯在《医学准绳六要·治法汇》中主张“阴中痒,亦是肝家湿热,……”。可见带下病、阴痒的主要病因病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。是困扰女性身体健康的主要疾病之一,其使外阴皮肤瘙痒,严重时坐卧不宁,非常痛苦,其发病率已随性传播疾病的扩散而逐年上升。带下病、阴痒是中医妇科临床的常见病和多发病,现在临床以外用疗法为主,这样不仅可使患者免受针药之苦,而且见效快、疗效好,比较经济,深受患者欢迎。西医以抗生素、抗真菌治疗为主,但副反应较重,如用药周期长、肝功能损害、卵巢功能早衰、复发率高等,故不能达到满意疗效。本次临床观察主要运用中药阴道冲洗配合局部塞药的方法探讨快速、有效、经济的治疗阴道炎的方法。中药阴道冲洗可改变阴道环境,提高阴道清洁度。根据多年临床实践,孙老师拟定了妇科外洗方(白头翁、仙鹤草、旱莲草、龙胆草、紫草、败酱草、金荞麦、红花、桃仁等),全方立足丁清热利湿解毒、凉I衄活血的治则,同时选择了一些经现代药理研究具有杀灭病原体作用的中药,起到事半功倍的效果。方中白头翁清热解毒,同时有抗滴虫作用[5];黄柏清热解毒燥湿,同时黄柏有抑制白色念珠菌及阴道滴虫的作用[6];败酱草及其制剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、链球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等亦有抑制作用[7];龙胆草对痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌均有抑制作用;仙鹤草又称脱力草,既能益气扶正,又有杀灭滴虫的功效[8];有报道单味紫草煎煮坐浴,能治疗各类阴道炎[9];牡丹皮、紫草、桃仁、红花凉血解毒,加速消退局部红、肿、热、痛的炎症反应,迅速改善患者症状。全方具有清热祛湿、凉血解毒、杀虫止痒之功效,经临床观察,疗效满意。综上所述,中药阴道冲洗作为非创伤治疗方式,不仅疗效好,而且操作简便易行,能有效地抑制复发且安全无副作用。中药阴道冲洗治疗阴道炎不但可以改变患者白带性状,还能改善局部血液循环,杀虫止痒,消肿止痛,从而达到治病求本的目的,值得临床推广。参考文献:[1]刘朝晖,廖秦平.外阴阴道念珠菌病高发区与低发区患者的流行病学研究[J].中国全科医学,2006,9(8):630-631.[2]王爱芹,曹慧娟.实用中两医结合妇科学[M]北京:北京出版社,1996:225-2461[3] ZY/T001~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S][4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,1993:246-249[5]郭永和,刘永春,秦剑.11种中药体外灭阴道毛滴虫[J].时珍国医国药,2000,(11):294.[6]梅全喜,毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:80-81.[7]陈靖宇,陈建民,败酱属植物的研究概况[J].中草药,1994,25(2):101-105.[8]李汉华,张淑娟妇炎清洗剂配合达克宁栓治疗各种类型阴道炎86例[J].现代中医药,2005,25(2):18-19[9]吴革,姬霞.紫草外用治疗阴道炎[J].中医杂志,1996,37(2):71(收稿日期:2014-12-15)
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文章编号:1007-2349(2015)04-0040-02阴道炎是妇女的常见病和多发病,该病是危害妇女健康的危险因素,居育龄妇女妇科疾病谱的前3位,而且呈逐年升高的趋势。常见的类型有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。根据流行病学调查,阴道炎的发病率约为15.9%,其中念珠菌性阴道炎占48.2%;滴虫性阴道炎占8.1%;细菌性阴道炎占43.7%[1]。将局部阴道冲洗配合针对性放药,治疗念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体性阴道炎均取得了满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1临床资料治疗组来源于2012年4月-2014年4月在本科门诊就诊病例,经过各项检查确诊的治疗组患者216例,年龄21~ 65岁,平均35岁;其中霉菌性阴道炎98例,滴虫性阴道炎45例,细菌性阴道炎49例,支原体感染24例。对照组184例,年龄23~62岁,平均34岁;其中霉菌性阴道炎86例,滴虫性阴道炎41例,细菌性阴道炎44例,支原体感染13例。所有患者均非孕妇及哺乳期,无药物过敏史。1.2诊断标准 西医诊断标准:参照卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》之“中药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则”的诊断标准。中医诊断标准:参照《实用中西医结合妇科学》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]中带下病的诊断标准,根据临床表现,常规采集病史,妇科常规检查和实验室白带常规检查,白带培养,确诊为阴道炎的患者。1.3治疗方法治疗组采用阴道冲洗:外洗方(白头翁30g,仙鹤草30g,旱莲草30g,龙胆草30g,紫草30g,败酱草30g,金荞麦30g,红花20g,桃仁20g等)加冷水500mL,浸泡30min,煎煮30min。待冷却后放入阴道冲洗瓶中备用。1d冲洗1次,连用5d为1个疗程。2组患者局部用药均采用双唑泰软膏(北镇市山庆制药有限公司)。患者均治疗1疗程,停药后7d复查,治疗期间禁止性生活,不吃辛辣刺激食物,不喝酒,复查时根据临床症状、体征、实验室检查评价。2疗效标准与治疗结果2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》治疗带下病的的疗效标准制定[4]。痊愈:带下量、色、质、气味转为正常状态;全身症状好转,阴道局部症状消失;化验检查阴道清洁度为I°,致病菌变为阴性、生化五项中阳性的变成阴性。显效:带下量由Ⅲ。级或Ⅱ。级变为10,色、质、气味恢复正常;全身症状好转,局部症状明显好转;化验检查阴道清洁度由Ⅲ°或Ⅱ°变为I°,致病菌变为阴性、生化五项中阳性的变成阴性。有效:带下量、色、质、气味明显好转;全身症状和局部症状减轻;化验检查阴道清洁度由Ⅲ°变为Ⅱ°,致病菌时有出现,生化五项中阳性的变成阴性或弱阳性。无效:带下量、色、质、气味无改善;全身症状和局部症状无改变;化验检查阴道清洁度无改变,致病菌未消失,生化五项中阳性的仍为阳性。2.2治疗结果见表1。4讨论本病属祖国医学“阴痒”、“带下病”的范畴,《傅青主女科》谓:“夫带下俱是湿病……,因带脉不能约束而有此病……。”《景岳全书·妇人规》所言:“妇人阴痒者,必有阴虫,微则痒,甚则痛,或为脓水淋漓,多由湿热所化。”张锡纯在《医学准绳六要·治法汇》中主张“阴中痒,亦是肝家湿热,……”。可见带下病、阴痒的主要病因病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。是困扰女性身体健康的主要疾病之一,其使外阴皮肤瘙痒,严重时坐卧不宁,非常痛苦,其发病率已随性传播疾病的扩散而逐年上升。带下病、阴痒是中医妇科临床的常见病和多发病,现在临床以外用疗法为主,这样不仅可使患者免受针药之苦,而且见效快、疗效好,比较经济,深受患者欢迎。西医以抗生素、抗真菌治疗为主,但副反应较重,如用药周期长、肝功能损害、卵巢功能早衰、复发率高等,故不能达到满意疗效。本次临床观察主要运用中药阴道冲洗配合局部塞药的方法探讨快速、有效、经济的治疗阴道炎的方法。中药阴道冲洗可改变阴道环境,提高阴道清洁度。根据多年临床实践,孙老师拟定了妇科外洗方(白头翁、仙鹤草、旱莲草、龙胆草、紫草、败酱草、金荞麦、红花、桃仁等),全方立足丁清热利湿解毒、凉I衄活血的治则,同时选择了一些经现代药理研究具有杀灭病原体作用的中药,起到事半功倍的效果。方中白头翁清热解毒,同时有抗滴虫作用[5];黄柏清热解毒燥湿,同时黄柏有抑制白色念珠菌及阴道滴虫的作用[6];败酱草及其制剂对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、链球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等亦有抑制作用[7];龙胆草对痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌均有抑制作用;仙鹤草又称脱力草,既能益气扶正,又有杀灭滴虫的功效[8];有报道单味紫草煎煮坐浴,能治疗各类阴道炎[9];牡丹皮、紫草、桃仁、红花凉血解毒,加速消退局部红、肿、热、痛的炎症反应,迅速改善患者症状。全方具有清热祛湿、凉血解毒、杀虫止痒之功效,经临床观察,疗效满意。综上所述,中药阴道冲洗作为非创伤治疗方式,不仅疗效好,而且操作简便易行,能有效地抑制复发且安全无副作用。中药阴道冲洗治疗阴道炎不但可以改变患者白带性状,还能改善局部血液循环,杀虫止痒,消肿止痛,从而达到治病求本的目的,值得临床推广。参考文献:[1]刘朝晖,廖秦平.外阴阴道念珠菌病高发区与低发区患者的流行病学研究[J].中国全科医学,2006,9(8):630-631.[2]王爱芹,曹慧娟.实用中两医结合妇科学[M]北京:北京出版社,1996:225-2461[3] ZY/T001~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S][4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,1993:246-249[5]郭永和,刘永春,秦剑.11种中药体外灭阴道毛滴虫[J].时珍国医国药,2000,(11):294.[6]梅全喜,毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:80-81.[7]陈靖宇,陈建民,败酱属植物的研究概况[J].中草药,1994,25(2):101-105.[8]李汉华,张淑娟妇炎清洗剂配合达克宁栓治疗各种类型阴道炎86例[J].现代中医药,2005,25(2):18-19[9]吴革,姬霞.紫草外用治疗阴道炎[J].中医杂志,1996,37(2):71(收稿日期:2014-12-15)