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第一部分：62例重症手足口病患儿临床表现及阶段管理目的：探讨重症手足口病患儿的临床特征、治疗措施及预后。方法：采用回顾性方法对2009年4月山东省菏泽市中医院按照肠道病毒71型阶段管理方案收治的62例重症手足口病患儿相关临床资料进行总结分析；依据是否应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,将其分为激素冲击和非激素冲击两组,并比较预后。结果：重症手足口病患儿年龄多在3岁以下,病情进展较快。所有患儿均进入阶段2并出现皮疹、发热及神经系统损伤的症状或体征,其中2例进一步发展到阶段3并发神经源性肺水肿而死亡。神经系统并发症主要表现为脑干脑炎(85.4%),以精神差(100%)、肌阵挛抽动(85.4%)、呕吐(51.6%)、易激惹(50%)多见。约85.4%的患儿有血压增高,69.3%有心率增快,白细胞、血小板、血糖水平升高分别占53.2%、41.9%和48.3%。29例进行病原学检查,有26例(89.6%)证实为肠道病毒71型感染。临床痊愈56例(90.3%),死亡2例(3.2%),4例(6.4%)留有后遗症。除2例外,无一例应用呼吸机。应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗的患儿与未应用者的治愈率相似(P>0.05)。结论：重症手足口病多由肠道病毒71型感染所致,阶段管理方案对重症手足口病的诊治有重要的指导意义。第二部分重症手足口病患儿细胞免疫功能研究目的：研究重症手足口病患儿外周血T淋巴细胞及亚群变化,并探讨其在发病机制中的意义。方法：采用流式细胞仪技术对20例重症手足口病患儿进行外周血T淋巴细胞及亚群(CD3’、CD4’、CD8’)百分率检测,并与20例同龄儿正常值进行对比分析。结果：重症手足口病患儿外周血CD3+(48.53±8.12 vs 64.9±5.3).CD4+ (27.68±6.56 vs 38.53±4.88)、CD8+(20.59±3.7 vs 26.32±3.77)T淋巴细胞百分率较正常对照组显著降低(P<0.05)。重症手足口病患儿危重组外周血CD3+(41.58±7.11vs 52.7±5.97).CD4+(23.04±5.86 vs 30.18±5.62)T淋巴细胞百分率分别较非危重组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病患儿存在细胞免疫功能减低,免疫调节功能紊乱,可能对疾病的发生有一定影响,监测细胞免疫状态,给予患儿免疫调节剂是必要的。