关键词 妊娠妊娠合并卵巢囊肿手术 临床观察 护理
　　
　　资料与方法
　　
　　年1～9年1月收住妊娠合并卵巢囊肿患者1例年龄～岁平均81岁。其中15例1～周采用手术治疗经孕妇及家属同意后入院保胎行卵巢囊肿切除术术后切口愈合良好无流产发生;例小于1周经治疗无流产症兆出院观察;例妊娠晚期经观察可等待足月妊娠行剖宫产术+卵巢囊肿切除术。
　　术前病情观察:患者入院后应严密观察腹痛子宫收缩胎心、胎动、阴道流血情况。本组无宫缩无自觉不适;例腹痛;8例轻度尿频、心悸、气急压迫症状。
　　术前健康教育:术前向患者及家属详细介绍病情和手术治疗必要性、效果以及可能发生的反应使患者有充分的心理准备。耐心解答患者提出的问题正确教会孕妇自我监测胎动增强对手术治疗保胎的信心以良好的心理接受手术治疗及术后治疗和护理。
　　术前护理:①术前维持足够营养。术前鼓励患者进高热量、高维生素、高蛋白易消化的少渣饮食提高对手术的耐受性促进伤口愈合有利于胎儿生长。②术前准备。手术前1天做好皮肤准备及抗生素、麻药过敏试验指导患者术前1小时禁食、小时禁水给予静脉补充能量听胎心小时1次必要时底流量吸氧、左侧卧位。术前留置导尿因膀胱和子宫近邻避免术中膀胱增大压迫子宫引起流产。
　　术中术后护理:①消毒皮肤前应听胎心1次询问胎动口服舒喘灵8mg解痉保胎术中用药做到三查八对避免对胎儿造成影响。术中密切观察病情变化。②患者返回病房后应去枕平卧6小时低流量吸氧保持呼吸道通畅有利于增加胎盘血流量纠正胎儿宫内缺氧。观察疼痛的程度、性质、原因及时汇报医生及时处理以防流产发生。③准确及时执行医嘱。手术后本组患者均采用抗炎保胎治疗抗生素一般选择对胎儿影响小的PN类及头孢类护理人员认真执行医嘱及时正确的用药并观察有无过敏反应静脉滴注硫酸镁保胎在应用前、应用时、应用后均注意患者的呼吸、膝发射、尿量、子宫收缩情况严格按照说明微量泵给药并根据孕妇心率、子宫收缩、阴道流血情况及时调整给药速度向家属解释硫酸镁治疗重要性及出现的反应鼓励患者与医护合作好争取早日康复出院。④术后做好基础护理。术后平卧6小时后采用半卧位休息可使内脏下垂胸腔体积增大减轻心脏负担还可使脓液局限于直肠子宫凹陷减少毒素的吸收可使伤口疼痛减轻;小时后拔除尿管拔尿管前先试夹尿管～小时开放1次以训练膀胱肌张力有利于自行排尿以防流产发生;如胎心正常无流产先兆时则鼓励在床边适当活动;排气后给予各种营养齐全的半流食以确保胎儿健康生长。
　　出院指导:患者出院时要对患者进行出院指导。告诉患者有发热、腹痛、阴道流血应及时就诊;做好产前检查注意胎动及时复诊;告知科室电话责任护士、主治医生姓名及电话有问题随时询问。
　　
　　结 果
　　
　　本组15例手术治疗中有1例术后经抗炎、保胎治疗6～1天无腹痛胎心、胎动正常没有流产先兆出院。有例手术后在抗炎、保胎治疗的第1～天发生晚期流产症状护士汇报医生调整给药及速度并给予心理安抚按时口服舒喘灵8mg1次/6小时1天后无流产先兆胎动正常出院。
　　
　　讨 论
　　
　　妊娠合并卵巢囊肿手术治疗期间尽管已严密观察病情积极做好有效的护理但本组仍有列发生晚期流产先兆经对症治疗细心临床观察严密护理无流产先兆出院。可见妊娠合并卵巢囊肿应严密观察病情适时采取手术治疗及采取积极有效的护理既安全又对减少并发症减轻患者心理负担保证母婴安全起着非常重要的作用。