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【摘 要】 目的：探讨左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床疗效。方法：收集2013年2月～2015年1月我院轻中度高血压患者，分为：研究组和对照组。研究组服用苯磺酸左旋氨氯地平5mg/日，对照组服用马来酸氨氯地平5mg/日。对比（1）两组治疗前后血压、心率水平。（2）两组治疗前后血脂、血糖、肝功能、肾功能。结果：（1）两组治疗前血压、心率比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血压、心率比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血脂、血糖、肝功能、肾功能比较有差异（P<0.05）。结论：左旋氨氯地平对轻中度高血压患者降压效果肯定，安全性好，值得临床推广。
【关键词】 左旋氨氯地平 氨氯地平 高血压
高血压是老年人的常见病，具有发病率高、并发症多、死亡率高等特点。据世界卫生组织统计目前我国有 1. 3 亿高血压人群，其中老年患者达到45%～65%患者[1]。高血压与其他内科疾病不同，药物治疗具有长期性。左旋氨氯地平和氨氯地平同为钙离子拮抗剂，药理机制为通过阻滞L-型钙离子通道，松弛血管平滑肌，起到降低血压的作用，在临床上有着较为广泛的应用，上述两种药物在分子构造上有所不同[2]。目前我国高血压治疗指南推荐奖二氢吡啶类钙离子拮抗剂作为基础高血压用药。因此本文拟收集2013年2月～2015年1月我院轻中度高血压患者，分析钙拮抗剂左旋氨氯地平和氨氯地平的治疗差异。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2013年2月～2015年1月我院轻中度高血压患者，分为：研究组和对照组。研究组平均年龄、性别分别为（50.2±8.4岁、男性46例，女性56例），对照组平均年龄、性别分别为（51.3±9.1岁、男性43例、女性57例），两组性别，年龄无差异。研究组服用苯磺酸左旋氨氯地平，对照组服用马来酸氨氯地平5mg。
1.2 入选标准
（1）轻、中度高血压。（2）无服用避孕药者。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
每日服用马来酸氨氯地平（国药准字H20020390，苏州东瑞制药有限公司），服用方法：5mg/日。疗程3月。
1.4.2 研究组
每日服用左旋氨氯地平（国药准字H20083531，南昌弘益药业有限公司），服用方法：5mg/日。疗程3月。
1.5 观察指标
对比两组治疗前后血压、心率水平。
1.6 统计学
计量资料t 检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0 软件分析。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压、心率水平 两组治疗前血压、心率比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血压、心率比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压是一种以动脉压增高为主要症状的心血管疾病，高血压病人中以中老年患者居多，患者基础疾病多，每日服药种类复杂，使得治疗疗效大大降低。有学者指出收缩压每升高5mmHg，心血管病发病危险率会增加8%～10%[3]。
本次研究中我们首先选取轻中度高血压人群作为研究对象，此类人群高血压病史短、治疗具有较好依从性。随后我们分别将其分为2组，研究组采取左旋氨氯地平治疗，对照组采取氨氯地平治疗。在研究开始时我们发现两组基础血压、心率几乎相近，显示有较好的可比性。在研究结束时本文发现研究组在收缩压、舒张压及心率水平上明显优于对照组。可以看出左旋氨氯地平降压效果优于氨氯地平。
高血压患者膜电位敏感性钙通道大量开放，细胞内钙离子浓度升高，血管平滑肌功能异常。左旋氨氯地平是一种新型的钙离子拮抗剂，通过阻滞钙通道影响平滑肌细胞兴奋-收缩耦联[4]。药理学指出相同剂量的左旋氨氯地平其药效是右旋体的1000倍[4]。口服吸收6～12 小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率为92%～98%，与氨氯地平相比，其生物半衰期长，负性肌力作用弱。同时左旋氨氯地平易可作用于心肌细胞，选择性阻滞钙离子内流，起到降低后负荷，减少心脏做功和速率血压乘积。有学者[5]通過白兔动物模型证实，其将5mg/L左旋氨氯地平通过腹腔注射的放松注射入白兔腹腔，在实验1小时、2小时，白兔冠状动脉和小动脉出现扩张，相比基础值分别升高25%、35%。目前临床发现左旋氨氯地平由于在恢复冠心病心绞痛患者缺血区心肌的血供，对于稳定斑块、保护血管内皮有积极作用[7]。还有学者通过58例长期服用左旋氨氯地平的冠心病心绞痛患者进行随访，结果与对照组相比，研究组在颈动脉动脉粥样硬化斑块的形成速度上明显慢于对照组。还有学者指出左旋氨氯地平除了平稳降压作用外，还能减少24小时血压的变异性，对减少心脑血管意外的发生率有重要作用。此外左旋氨氯地平还能扩张肾小球出球小动脉，减轻肾损害，降低尿蛋白。
由于分子结构的不同，左旋氨氯地平可以避免氨氯地平引起的头痛、头晕、水肿等不适反应。同样本次研究发现两组治疗前血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）。显示出左旋氨氯地平良好的安全性。
因此本文认为左旋氨氯地平对轻中度高血压患者降压效果肯定，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]佘强，殷跃军，罗开良，等.氨氯地平降压作用中剂量关系的评价[J].中国高血压杂志，2013，14（3）：50-51.
[2]郑银香.左旋氨氯地平治疗冠心病心绞痛临床 观 察 [J]. 浙 江 临 床 医 学，2014，5（10）：779-780.
[3]柏传林.变异性心绞痛的临床治疗分析[J].药物与临床，2010，17（12）：4
[4]李艳茹，崔丽，等.左旋氨氯地平对急性心梗犬心肌细胞线粒体的影响[J].电子显微学报，2014，23（4）：308.
[5]薛丽，欧阳迎春，等.氨氯地平合用阿托伐他汀钙对高血压及血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，29：238-240.
【关键词】 左旋氨氯地平 氨氯地平 高血压
高血压是老年人的常见病，具有发病率高、并发症多、死亡率高等特点。据世界卫生组织统计目前我国有 1. 3 亿高血压人群，其中老年患者达到45%～65%患者[1]。高血压与其他内科疾病不同，药物治疗具有长期性。左旋氨氯地平和氨氯地平同为钙离子拮抗剂，药理机制为通过阻滞L-型钙离子通道，松弛血管平滑肌，起到降低血压的作用，在临床上有着较为广泛的应用，上述两种药物在分子构造上有所不同[2]。目前我国高血压治疗指南推荐奖二氢吡啶类钙离子拮抗剂作为基础高血压用药。因此本文拟收集2013年2月～2015年1月我院轻中度高血压患者，分析钙拮抗剂左旋氨氯地平和氨氯地平的治疗差异。
1 资料与方法
1.1 资料
收集2013年2月～2015年1月我院轻中度高血压患者，分为：研究组和对照组。研究组平均年龄、性别分别为（50.2±8.4岁、男性46例，女性56例），对照组平均年龄、性别分别为（51.3±9.1岁、男性43例、女性57例），两组性别，年龄无差异。研究组服用苯磺酸左旋氨氯地平，对照组服用马来酸氨氯地平5mg。
1.2 入选标准
（1）轻、中度高血压。（2）无服用避孕药者。
1.3 排除标准
（1）重要脏器功能不全者。（2）恶性肿瘤者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
每日服用马来酸氨氯地平（国药准字H20020390，苏州东瑞制药有限公司），服用方法：5mg/日。疗程3月。
1.4.2 研究组
每日服用左旋氨氯地平（国药准字H20083531，南昌弘益药业有限公司），服用方法：5mg/日。疗程3月。
1.5 观察指标
对比两组治疗前后血压、心率水平。
1.6 统计学
计量资料t 检验，计数资料χ2，采取SPSS18.0 软件分析。
2 结果
2.1 两组治疗前后血压、心率水平 两组治疗前血压、心率比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血压、心率比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
高血压是一种以动脉压增高为主要症状的心血管疾病，高血压病人中以中老年患者居多，患者基础疾病多，每日服药种类复杂，使得治疗疗效大大降低。有学者指出收缩压每升高5mmHg，心血管病发病危险率会增加8%～10%[3]。
本次研究中我们首先选取轻中度高血压人群作为研究对象，此类人群高血压病史短、治疗具有较好依从性。随后我们分别将其分为2组，研究组采取左旋氨氯地平治疗，对照组采取氨氯地平治疗。在研究开始时我们发现两组基础血压、心率几乎相近，显示有较好的可比性。在研究结束时本文发现研究组在收缩压、舒张压及心率水平上明显优于对照组。可以看出左旋氨氯地平降压效果优于氨氯地平。
高血压患者膜电位敏感性钙通道大量开放，细胞内钙离子浓度升高，血管平滑肌功能异常。左旋氨氯地平是一种新型的钙离子拮抗剂，通过阻滞钙通道影响平滑肌细胞兴奋-收缩耦联[4]。药理学指出相同剂量的左旋氨氯地平其药效是右旋体的1000倍[4]。口服吸收6～12 小时达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率为92%～98%，与氨氯地平相比，其生物半衰期长，负性肌力作用弱。同时左旋氨氯地平易可作用于心肌细胞，选择性阻滞钙离子内流，起到降低后负荷，减少心脏做功和速率血压乘积。有学者[5]通過白兔动物模型证实，其将5mg/L左旋氨氯地平通过腹腔注射的放松注射入白兔腹腔，在实验1小时、2小时，白兔冠状动脉和小动脉出现扩张，相比基础值分别升高25%、35%。目前临床发现左旋氨氯地平由于在恢复冠心病心绞痛患者缺血区心肌的血供，对于稳定斑块、保护血管内皮有积极作用[7]。还有学者通过58例长期服用左旋氨氯地平的冠心病心绞痛患者进行随访，结果与对照组相比，研究组在颈动脉动脉粥样硬化斑块的形成速度上明显慢于对照组。还有学者指出左旋氨氯地平除了平稳降压作用外，还能减少24小时血压的变异性，对减少心脑血管意外的发生率有重要作用。此外左旋氨氯地平还能扩张肾小球出球小动脉，减轻肾损害，降低尿蛋白。
由于分子结构的不同，左旋氨氯地平可以避免氨氯地平引起的头痛、头晕、水肿等不适反应。同样本次研究发现两组治疗前血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）；两组治疗后血脂、血糖、肝功能、肾功能比较无差异（P>0.05）。显示出左旋氨氯地平良好的安全性。
因此本文认为左旋氨氯地平对轻中度高血压患者降压效果肯定，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]佘强，殷跃军，罗开良，等.氨氯地平降压作用中剂量关系的评价[J].中国高血压杂志，2013，14（3）：50-51.
[2]郑银香.左旋氨氯地平治疗冠心病心绞痛临床 观 察 [J]. 浙 江 临 床 医 学，2014，5（10）：779-780.
[3]柏传林.变异性心绞痛的临床治疗分析[J].药物与临床，2010，17（12）：4
[4]李艳茹，崔丽，等.左旋氨氯地平对急性心梗犬心肌细胞线粒体的影响[J].电子显微学报，2014，23（4）：308.
[5]薛丽，欧阳迎春，等.氨氯地平合用阿托伐他汀钙对高血压及血管内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，29：238-240.