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目的 了解2005-2019年四川省7～18岁汉族中小学生营养不良现状和变化趋势,为制定四川省防控政策提供依据.方法 利用2005、2010、2014和2019年全国学生体质与健康调研数据,使用《学龄儿童青少年营养不良筛查》(ws/T 456-2014)标准对学生营养不良进行判定,采用SPSS 19.0软件分析数据,使用x2检验分性别、地区及年龄段对学生营养不良检出率进行比较,采用x2趋势检验分析历年来学生营养不良变化趋势.结果 2005-2019年四川省汉族中小学生营养不良检出率由15.83％降低到9.90％,14年间呈逐渐下降的趋势(x2趋势=192.814,P＜0.001).小学、初中和高中3个学龄段学生营养不良检出率均持续下降(P均＜ 0.001),以初中学生下降幅度最大(50.20％);高中学生的生长迟缓变化不明显(x2趋势=1.148,P＞ 0.05).男生、女生、城市、农村学生营养不良检出率逐渐下降(x2趋势=103.443,P＜0.001;x2趋势=79.406,P＜0.001;x2趋势=96.154,P＜0.001和x2趋势=96.879,P＜0.001),且4次调研中营养不良检出率男生均高于女生(P均＜0.001),农村学生高于城市学生(P均＜0.001);4类学生在2010-2014年间下降幅度最大(38.39％、41.14％、26.12％和35.49％).结论 2005-2019年四川省7～18岁汉族中小学生营养不良检出率呈持续下降趋势,但总体检出率仍然较高,需要结合四川省省情加大对重点地区和重点人群的投入改善学生营养状况.