手指末节离断，一般的处理是将断侧残端作单纯修剪缝合，这样术后或多或少对病人残指成活后的功能造成不良影响。即使在大医院使用显微外科技术，要想吻合末节手指的血管而要达到理想的效果，也非易事。
　　
　　断指直接的适应证和禁忌证
　　
　　组织损伤程度：断面整齐。完全断离或带有小部分指皮连带者皆可作直接缝接，如切割伤。组织损伤严重，撕裂范围大或组织受挤压严重，多为断指或多发性骨折均不易直接缝接。
　　断离时间：断离在10小时之内可做缝接。
　　断指的长度：2～3cm，即未超过末节指间关节的可做缝接，否则不易。
　　斷指的保存：在常温未经冷藏的断指可做缝接。断指的断面在低渗、高渗或用能使蛋白质凝固的消毒液(如酒精、碘酊)消毒的不易缝接。可用些渗盐水冲洗和消毒断指的残端、创面及皮肤，但不宜用其浸泡。
　　
　　断指直接缝接的手术程序及有关事项
　　
　　麻醉：术前应先做指神经阻滞麻醉。
　　清创：清创必须彻底，以防感染，这一点也是断指再植成活率的关键。用生理盐水冲洗伤指的皮肤和创面，对于伤口污染比较严重的可先用肥皂水冲洗或洗刷相关部位。用碘酊或酒精消毒创缘周围的皮肤，但要严格注意切勿使碘酒及酒精接触到创面，以免造成创面的蛋白质被凝固变性而影响组织愈合，造成不良后果。将断面缘环形切除0.5～1.0mm厚度的组织或突出创面的脂肪，对创面创缘的修剪应尽量保留手指的长度。缝接时切忌不要结扎创面血管，如出血严重可用纱布压迫法(因为末梢很可能有大血管，所以也尽量不用止血钳止血)，以防术后断指缝接的血运受阻而出现整个断肢的组织坏死以致造成缝接失败。
　　缝接：缝接前，创面应尽量修复平整，特别是有的骨折断茬突出于软组织尽量不要用咬骨剪，可用锯锯，用咬骨剪容易引起骨折断端的裂隙加重，而对术后愈合不利，甚或因骨折裂隙加大局部感染造成骨髓炎的严重后果。如断肢有骨折情况要等伤口缝接手术包扎完毕后再行固定，否则在缝接完没做包扎情况下固定而易引起组织坏死。对于骨折外固定时夹板不易过紧，一般应在24小时内在固定位置保证骨折不错位的情况下松一次夹板，以改善断肢的血运情况，同样是防止组织坏死以利创伤口愈合。
　　
　　术后观察和处理
　　
　　一般讲，术后2～3天缝接断指皮肤可呈苍白色，皮肤温度比较低，断肢端可出现轻度萎缩，表面皮肤可出皱褶，在术后3～4天断肢皮肤渐呈青紫色，是断肢小血管要愈合的组织充血阶段，此时断端萎缩减轻，局部组织出现肿胀，5～10天断指近端皮肤逐渐出现红润，并逐渐扩大，这是末梢小静脉(或小血管)开始部分衔接的阶段。需10～15天断指肿胀开始消退，断指开始出现粉红色，此时患者自觉患部痒感，这说明断指微循环已经建立起来，因此患者和医生的情绪也逐渐好起来。
　　下面需要说明的几个问题：在断肢缝接的初期(1周内)断肢的主要营养来源靠断面的血浆淋巴渗透供应，而毛细血管的渗透力量最多只能达到3cm，所以断指长度超过了3cm则缝接成活率要降低。距离断面较远的指尖部位及皮层组织有的患者常易出现变黑坏死的干痂，这是由于缝接初期断肢血运不良，缺乏营养造成的，但这只是皮肤坏死，与其他组织无关。这种情况下，干痂一般能自行脱落，里面露出粉红色的鲜嫩的肌肉组织(正常组织)，因此，不要将其误认为整个断肢坏死而进行修剪或截指。
　　
　　关于敷料的更换问题
　　
　　一般讲，缝接初期(1周内)需每日更换1次敷料。更换时可随时注意观察断肢的血运情况，并注意敷料及固定骨折的夹板的松紧度一定要适宜。如发现静脉回流受阻，断肢出现肿胀、淤血，可用消毒针针刺减压，放出淤血，减压引流。
　　
　　关于用药问题
　　
　　为防止和控制缝接部位感染可适当给予一些对症的抗消炎药物。为改善局部的血运情况，可用一些血管扩张药，也可用一些中药如沈阳红药，接骨丹之类的舒筋活血药，改变局部的血运情况。
　　为改善神经末梢的功能，也可服用一些如维生素B族之类的药物等。