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别把二甲双胍当减肥药
北京朝阳医院药事部临床药师 李盟
可能是因为我在三甲医院工作，向我咨询二甲双胍能否用于减肥的人还真是不少。通常，我会劝她们通过多运动、多吃点粗粮和蔬菜来循序渐进地减肥，但似乎这个回答无法让大家满意。于是我觉得有必要再解释一下，二甲双胍到底能否减肥。
二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，因此，很多Ⅱ型糖尿病患者服药后体重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。
而且，在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心，呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。
由此看来，健康人用二甲双胍作减肥保健药物服用显然是不恰当的，还是那句话“只要多运动，选择性进食一些粗纤维食物和蔬菜，就能很好保持体重了”，持之以恒，你一样可以拥有健康的“魔鬼身材”。
廉价老药治结石
近年来，临床医务工作者发现除了黄体酮外，还有以下几种老药治疗尿路结石有较好疗效，而且方法简单，值得向基层推广。
消炎痛
肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。用法：每次25-50毫克，每日3次，口服，用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含有效成分100毫克，置入肛门以内2厘米处，疼痛均在50分钟内减轻。
硫酸镁
25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液内在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2-5毫升的速度静滴，每日1次，直至症状和体征消失，能促进结石进入膀胱，或排出体外。
硫代硫酸钠
复发性尿路结石患者用本品治疗。给硫代硫酸钠，每次1.5克，每日2次，每次用100毫升液体稀释口服，连服4年。治疗期无新结石发现，且患者均能耐受本品治疗4年以上，无不良反应。
硝苯吡啶
输尿管结石绞痛者用本品治疗。用法：10毫克舌下含服，在含服10-15分钟后，疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克，每日3次，疗效亦佳。
碳酸氢钠
用1.5%碳酸氢钠溶液，经逆行插管灌注冲洗肾盂，治疗肾盂残余尿酸结石，短期内可溶解残余结石，无不良反应。
维生素B6
维生素B6能干扰人体酢浆草酸的产生，酢浆草酸参与肾结石的形成。专家认为，体内缺乏维生素B6是发生肾结石的重要诱因。因此，中年人要注意多摄入富含维生素B6的食物，如粗粮、米、面、干酵母、新鲜白菜等。
有的降压药 服用期间需补锌
文/程怀孟
高血压患者应该对卡托普利这类降压药很熟悉，它属于血管紧张素转化酶抑制剂，如果长期服用这类药物，每天应该适当补充25-100毫克锌。
原因是卡托普利降压药会与体内的锌元素结合，使锌过多排出体外，进而导致体内缺锌，而缺锌会出现味觉丧失、减退等味觉异常，还会导致免疫力降低、皮疹、脱发等病症。
因此，长期用药者可喝点葡萄糖酸锌口服液，或是多吃含锌量高的食物，比如猪血、猪肝、芝麻、黄豆等。
北京朝阳医院药事部临床药师 李盟
可能是因为我在三甲医院工作，向我咨询二甲双胍能否用于减肥的人还真是不少。通常，我会劝她们通过多运动、多吃点粗粮和蔬菜来循序渐进地减肥，但似乎这个回答无法让大家满意。于是我觉得有必要再解释一下，二甲双胍到底能否减肥。
二甲双胍能增加肌肉内葡萄糖无氧代谢，减少葡萄糖对肌肉组织的能量供应，因此，很多Ⅱ型糖尿病患者服药后体重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是体内脂肪组织的堆积，从而造成体重上升，二甲双胍并不能解决脂肪堆积的问题。
而且，在实际应用中，要想体重明显下降，必须大剂量服用二甲双胍，这往往使药物的副作用凸显出来。大部分服药者会出现消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等。长期服用还易造成乳酸积累，可发生乳酸中毒，出现恶心，呕吐、胸闷和呼吸急促等症状。另外，它可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。
由此看来，健康人用二甲双胍作减肥保健药物服用显然是不恰当的，还是那句话“只要多运动，选择性进食一些粗纤维食物和蔬菜，就能很好保持体重了”，持之以恒，你一样可以拥有健康的“魔鬼身材”。
廉价老药治结石
近年来，临床医务工作者发现除了黄体酮外，还有以下几种老药治疗尿路结石有较好疗效，而且方法简单，值得向基层推广。
消炎痛
肾结石绞痛频频发作者可用本品治疗。用法：每次25-50毫克，每日3次，口服，用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含有效成分100毫克，置入肛门以内2厘米处，疼痛均在50分钟内减轻。
硫酸镁
25%硫酸镁10毫升加入20毫升葡萄糖液内在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加用5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2-5毫升的速度静滴，每日1次，直至症状和体征消失，能促进结石进入膀胱，或排出体外。
硫代硫酸钠
复发性尿路结石患者用本品治疗。给硫代硫酸钠，每次1.5克，每日2次，每次用100毫升液体稀释口服，连服4年。治疗期无新结石发现，且患者均能耐受本品治疗4年以上，无不良反应。
硝苯吡啶
输尿管结石绞痛者用本品治疗。用法：10毫克舌下含服，在含服10-15分钟后，疼痛明显减轻。以后改为每6小时口服10毫克，每日3次，疗效亦佳。
碳酸氢钠
用1.5%碳酸氢钠溶液，经逆行插管灌注冲洗肾盂，治疗肾盂残余尿酸结石，短期内可溶解残余结石，无不良反应。
维生素B6
维生素B6能干扰人体酢浆草酸的产生，酢浆草酸参与肾结石的形成。专家认为，体内缺乏维生素B6是发生肾结石的重要诱因。因此，中年人要注意多摄入富含维生素B6的食物，如粗粮、米、面、干酵母、新鲜白菜等。
有的降压药 服用期间需补锌
文/程怀孟
高血压患者应该对卡托普利这类降压药很熟悉，它属于血管紧张素转化酶抑制剂，如果长期服用这类药物，每天应该适当补充25-100毫克锌。
原因是卡托普利降压药会与体内的锌元素结合，使锌过多排出体外，进而导致体内缺锌，而缺锌会出现味觉丧失、减退等味觉异常，还会导致免疫力降低、皮疹、脱发等病症。
因此，长期用药者可喝点葡萄糖酸锌口服液，或是多吃含锌量高的食物，比如猪血、猪肝、芝麻、黄豆等。