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留置导尿管的改进
三腔气囊导尿管:一种单向冲洗式三腔气囊导尿管研制成功，其方法是：将三腔气囊导尿管中的一个引流腔固定为冲洗腔，将特制单向阀塞入冲洗腔内，再在冲洗腔外表套一胶圈，套入后胶圈远端与单向阀远端平齐，起固定单向阀作用。单项阀凹面与输液器乳头匹配，起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作：将导尿管的引流端外套入另一胶圈，套入后胶圈远端离引流端1~2cm,起固定尿管接头的作用。其优点是有一专用于治疗的单向冲洗腔,管腔不用时可保持尿管密闭状态,并使腔内保持无尿,导尿管的尿袋接头固定器可使连接的尿袋内容纳1000ml水而不会脱落。
新型导尿套管临床应用研究: 新型导尿套管的导尿成功率和尿液冲洗引流效果均明显优于普通气囊尿管。通过试验对比，与应用普通气囊导尿管相比,使用新型导尿套管病人的尿流率、导向强度显著增加,而膀胱造瘘手术率明显降低。
置入尿管的方法
尿道口消毒方法的研究:① 消毒液的选择: 0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵溶液、0.1%新洁而灭等。② 消毒的顺序:对于男病人，初步消毒的顺序是: 阴阜、阴茎、阴囊,自阴茎根部向尿道口擦拭,接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,自尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次,每个棉球只用1次 。 对女性导尿,常规消毒第1次用0.1%苯扎溴铵溶液,由外向内,自上而下;第2次消毒用苯扎溴铵酊,自上而下,由内向外。国内护理界对女性导尿术尿道口消毒的两种不同方法存在争议,一种是先消毒尿道口，再消毒小阴唇；另一种方法是先消毒小阴唇再消毒尿道口。对此卢氏对妇科病人进行了试验,结果提示细菌培养阳性发生率较接近(P>0.05),表明两种方法均可应用。 尿道梗阻病人置管法研究:①选择合适体位：采取平卧位，两腿分开约30°，两腿位置保持对称，以尽可能消除尿道受压和弯曲；估计操作比较困难者，可采取截石位。②选择合适的导尿管：成人一般选用F16~18，前列腺增生病人选用F20，儿童选用小儿专用导尿管。③插管方法：石蜡油充分润滑气囊尿管全长及尿道口，左手食指和中指捏阴茎龟头并背伸，右手握持血管钳推压导尿管，当遇到阻力病人疼痛难忍使尿管无法插入时，请助手用5ml注射器抽取2%利多卡因3~4ml；由尿管尾端注入，血管钳握持导尿管距离外口的长度应<2cm，以确保推压力量有效传导。导尿管进入膀胱后将全长导尿管插入尿道，并用手按压耻骨联合上方膀胱区，见尿后再往气囊中注入生理盐水，然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇到阻力为止。
全麻手术病人置管的研究:一般情况下，全麻手术病人均于术日在病房行导尿术，但往往由于各种因素使导尿不能顺利进行，甚至失败。清醒状态下导尿，由于病人紧张、恐惧、焦虑及疼痛的刺激，能引起心率、血压的变化和尿道黏膜损伤，给病人造成不必要的痛苦。而全麻后导尿可减少上述不良刺激及相关的各种应激反应，因此全麻手术病人应选择在全麻后维持期行导尿术。
膀胱颈梗阻病人置管的研究:① 原因分析：a.先天性膀胱间叶组织发育障碍所致，颈部的平滑肌纤维增生肥大造成颈部括约肌的增生肥厚，产生功能性梗阻。b.慢性炎症致使颈部黏膜下层及肌层的纤维弹性组织增生与挛缩。②置管方法：导尿时若插管有阻力，不要急于硬插，应该仔细询问病史，了解阻力产生的原因，做出相应的处理。若为膀胱颈挛缩、尿道狭窄，向尿道中注入2~3ml石蜡油，用金属尿管或金属尿道探子轻轻扩张后再插入尿管。
充盈气囊的方法研究:有注入空气和注入生理盐水两种方法充盈气囊。前者由于空气为气态，分子间隔较大，吸引力相对较弱，容易外泄，致气囊塌瘪，而引起内固定失败，气囊导尿管自行脱出；后者向气囊内注入10~15ml生理盐水至气囊膨胀，起固定和预防尿液外渗的作用。研究表明：用空气充盈气囊，随着尿管留置时间的延长，尿管自动脱出的发生率也增高，采用生理盐水充盈气囊者均未发生尿管自行脱出的现象。对重度水肿患者，因尿道狭窄，水囊内常规注水10ml以上，病理情况下组织肿胀和水囊同时压迫尿管，使尿管更为狭窄，致导尿失败，实践证明，水囊内注入7±2ml液体时，效果令人满意。
留置导尿常见并发症的研究
留置导尿管预防尿路感染的研究:① 保持尿道口相对无菌及会阴部清洁：导尿前先用1∶[KG-*2]5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部，再用消毒液严格消毒尿道口及会阴，在严格无菌操作下进行导尿。留置导尿后，用0.5%碘伏或0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及导尿管近端10cm，每周2次；清洗会阴，每日2次；大便污染及小便溢出时，及时清洗、消毒。女病人分泌物过多，可先用高锰酸钾清洗，再用苯扎溴铵酊棉球擦拭。②保持留置导尿系统密闭：众多学者研究认为：变开放式引流为密闭式引流可减少感染机会，为避免外源性感染，均不予膀胱冲洗，必须冲洗时，最好选用三腔导尿管。集尿袋应每周更换1次，留取尿标本时应密闭状态下取尿，严禁不必要地打开密闭系统增加感染机会。鼓励病人多饮水（24小时>3000ml），增加尿量（24小时>2000ml），达到生理性冲洗膀胱的目的，减少细菌进入尿道的机会。③ 保持引流通畅：经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管和集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液逆流。注意观察引出尿液的颜色、性状及量，如发现病人尿液浑浊、有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋保证引流通畅，并取尿液做细菌培养。④拔管的方法：拔除尿管前，用0.5%碘伏消毒尿道口放出尿液，排空膀胱，以1∶[KG-*2]5000呋喃西林溶液500ml行膀胱冲洗，保留冲洗液20~30分钟，待病人有尿意时，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，备接尿器，拔除尿管。如冲洗过程中病人有尿意，或冲洗液自尿道口溢出，则停止冲洗，拔除尿管。以呋喃西林做冲洗液进入膀胱后，与膀胱内壁充分接触，从而起杀菌和清洁的双重作用，拔管时呋喃西林溶液随之排出，可杀灭并排除存留在尿道中的细菌。留置导尿时间越长感染机会越多，原因是长期导尿患者更换导尿管破坏了系统的密闭性，增加了细菌感染机会，如病情许可，最好在3周内拔管。
三腔气囊导尿管:一种单向冲洗式三腔气囊导尿管研制成功，其方法是：将三腔气囊导尿管中的一个引流腔固定为冲洗腔，将特制单向阀塞入冲洗腔内，再在冲洗腔外表套一胶圈，套入后胶圈远端与单向阀远端平齐，起固定单向阀作用。单项阀凹面与输液器乳头匹配，起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作：将导尿管的引流端外套入另一胶圈，套入后胶圈远端离引流端1~2cm,起固定尿管接头的作用。其优点是有一专用于治疗的单向冲洗腔,管腔不用时可保持尿管密闭状态,并使腔内保持无尿,导尿管的尿袋接头固定器可使连接的尿袋内容纳1000ml水而不会脱落。
新型导尿套管临床应用研究: 新型导尿套管的导尿成功率和尿液冲洗引流效果均明显优于普通气囊尿管。通过试验对比，与应用普通气囊导尿管相比,使用新型导尿套管病人的尿流率、导向强度显著增加,而膀胱造瘘手术率明显降低。
置入尿管的方法
尿道口消毒方法的研究:① 消毒液的选择: 0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵溶液、0.1%新洁而灭等。② 消毒的顺序:对于男病人，初步消毒的顺序是: 阴阜、阴茎、阴囊,自阴茎根部向尿道口擦拭,接着用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,自尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次,每个棉球只用1次 。 对女性导尿,常规消毒第1次用0.1%苯扎溴铵溶液,由外向内,自上而下;第2次消毒用苯扎溴铵酊,自上而下,由内向外。国内护理界对女性导尿术尿道口消毒的两种不同方法存在争议,一种是先消毒尿道口，再消毒小阴唇；另一种方法是先消毒小阴唇再消毒尿道口。对此卢氏对妇科病人进行了试验,结果提示细菌培养阳性发生率较接近(P>0.05),表明两种方法均可应用。 尿道梗阻病人置管法研究:①选择合适体位：采取平卧位，两腿分开约30°，两腿位置保持对称，以尽可能消除尿道受压和弯曲；估计操作比较困难者，可采取截石位。②选择合适的导尿管：成人一般选用F16~18，前列腺增生病人选用F20，儿童选用小儿专用导尿管。③插管方法：石蜡油充分润滑气囊尿管全长及尿道口，左手食指和中指捏阴茎龟头并背伸，右手握持血管钳推压导尿管，当遇到阻力病人疼痛难忍使尿管无法插入时，请助手用5ml注射器抽取2%利多卡因3~4ml；由尿管尾端注入，血管钳握持导尿管距离外口的长度应<2cm，以确保推压力量有效传导。导尿管进入膀胱后将全长导尿管插入尿道，并用手按压耻骨联合上方膀胱区，见尿后再往气囊中注入生理盐水，然后将导尿管缓缓往外牵拉至遇到阻力为止。
全麻手术病人置管的研究:一般情况下，全麻手术病人均于术日在病房行导尿术，但往往由于各种因素使导尿不能顺利进行，甚至失败。清醒状态下导尿，由于病人紧张、恐惧、焦虑及疼痛的刺激，能引起心率、血压的变化和尿道黏膜损伤，给病人造成不必要的痛苦。而全麻后导尿可减少上述不良刺激及相关的各种应激反应，因此全麻手术病人应选择在全麻后维持期行导尿术。
膀胱颈梗阻病人置管的研究:① 原因分析：a.先天性膀胱间叶组织发育障碍所致，颈部的平滑肌纤维增生肥大造成颈部括约肌的增生肥厚，产生功能性梗阻。b.慢性炎症致使颈部黏膜下层及肌层的纤维弹性组织增生与挛缩。②置管方法：导尿时若插管有阻力，不要急于硬插，应该仔细询问病史，了解阻力产生的原因，做出相应的处理。若为膀胱颈挛缩、尿道狭窄，向尿道中注入2~3ml石蜡油，用金属尿管或金属尿道探子轻轻扩张后再插入尿管。
充盈气囊的方法研究:有注入空气和注入生理盐水两种方法充盈气囊。前者由于空气为气态，分子间隔较大，吸引力相对较弱，容易外泄，致气囊塌瘪，而引起内固定失败，气囊导尿管自行脱出；后者向气囊内注入10~15ml生理盐水至气囊膨胀，起固定和预防尿液外渗的作用。研究表明：用空气充盈气囊，随着尿管留置时间的延长，尿管自动脱出的发生率也增高，采用生理盐水充盈气囊者均未发生尿管自行脱出的现象。对重度水肿患者，因尿道狭窄，水囊内常规注水10ml以上，病理情况下组织肿胀和水囊同时压迫尿管，使尿管更为狭窄，致导尿失败，实践证明，水囊内注入7±2ml液体时，效果令人满意。
留置导尿常见并发症的研究
留置导尿管预防尿路感染的研究:① 保持尿道口相对无菌及会阴部清洁：导尿前先用1∶[KG-*2]5000的高锰酸钾溶液冲洗会阴部，再用消毒液严格消毒尿道口及会阴，在严格无菌操作下进行导尿。留置导尿后，用0.5%碘伏或0.1%苯扎溴铵棉球消毒尿道口及导尿管近端10cm，每周2次；清洗会阴，每日2次；大便污染及小便溢出时，及时清洗、消毒。女病人分泌物过多，可先用高锰酸钾清洗，再用苯扎溴铵酊棉球擦拭。②保持留置导尿系统密闭：众多学者研究认为：变开放式引流为密闭式引流可减少感染机会，为避免外源性感染，均不予膀胱冲洗，必须冲洗时，最好选用三腔导尿管。集尿袋应每周更换1次，留取尿标本时应密闭状态下取尿，严禁不必要地打开密闭系统增加感染机会。鼓励病人多饮水（24小时>3000ml），增加尿量（24小时>2000ml），达到生理性冲洗膀胱的目的，减少细菌进入尿道的机会。③ 保持引流通畅：经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管和集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液逆流。注意观察引出尿液的颜色、性状及量，如发现病人尿液浑浊、有絮状物等异常现象，应及时更换尿袋保证引流通畅，并取尿液做细菌培养。④拔管的方法：拔除尿管前，用0.5%碘伏消毒尿道口放出尿液，排空膀胱，以1∶[KG-*2]5000呋喃西林溶液500ml行膀胱冲洗，保留冲洗液20~30分钟，待病人有尿意时，用无菌注射器抽净尿管球囊内的液体，备接尿器，拔除尿管。如冲洗过程中病人有尿意，或冲洗液自尿道口溢出，则停止冲洗，拔除尿管。以呋喃西林做冲洗液进入膀胱后，与膀胱内壁充分接触，从而起杀菌和清洁的双重作用，拔管时呋喃西林溶液随之排出，可杀灭并排除存留在尿道中的细菌。留置导尿时间越长感染机会越多，原因是长期导尿患者更换导尿管破坏了系统的密闭性，增加了细菌感染机会，如病情许可，最好在3周内拔管。