【摘 要】
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0 引言 Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,临床上较为少见,我们收治2例,报道如下.1 病例报告例1,女,57岁,以"头痛1 mo,复视4 d”,为主诉收住. 入院前1 mo曾患有感冒病史,
【机 构】
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西北工业大学医院陕西西安兵器工业部五二一医院;
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0 引言 Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,临床上较为少见,我们收治2例,报道如下.1 病例报告例1,女,57岁,以"头痛1 mo,复视4 d”,为主诉收住. 入院前1 mo曾患有感冒病史, 但感右颞枕部疼痛,呈跳动样、阵发性,每日发作数次,受冷、吹风后疼痛加重,间歇期如常,进入睡眠后次日晨减轻. 入院前4 d出现右眼流泪,视物双影. 发病来无恶心、呕吐,无多饮、多食、多尿症状. 既往患高血压病史30 a,长期服用降压药物,血压控制在20~21.5/12~12.5 kPa. 无偏头痛病史、无糖尿病史. 查体:神志清,语言利,右眼睑下垂,右眼球各方向活动均受限制,左眼球活动自如,双侧瞳孔等大、等园,右侧瞳孔光反应迟钝,右眼角膜反射稍迟钝,面部泌汗正常,双侧面部痛觉正常,头及眼眶部未闻及血管性杂音,心肺腹、四肢肌力、肌张力均无异常,腱反射对称性活跃,感觉无异常,共济运动正常,双侧巴彬斯征(-),入院后查血象、肝功、肾功、血脂、血糖均正常. 胸部正侧位片无异常. 头颅正侧位,颅底位,柯氏位摄片均无异常. 经颅多普勒超声(TCD)示:双侧颈内动脉虹吸段供血不足,动脉硬化. 头颅MRI示:颅内多发性腔梗灶(陈旧性),分布于额深部,枕后部白质中. 颈内动脉造影(右):未见异常. 入院后给地塞米松15 mg*d-1静点,辅以B族维生素治疗,用药1 wk后头痛,眼框痛症状明显缓解,右眼球活动及眼睑下垂症状明显好转,角膜反射,瞳孔对光反应灵敏,1 wk后改为强的松45 mg*d-1口服,每周10 mg逐渐减量,症状完全缓解后出院,共住院35 d.
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