1989年中国建立医院分级管理制度,按制度设计,医院级别应由卫生行政部门在机构设置审批时直接核定,但至今仍有约1/3的医院无级别。文章基于全国汇总数据和省级面板数据,实证分析了影响医院定级的因素。分析表明,省级区域内医院未定级比例与省会城市到北京的距离显著正相关,但这一正相关关系在自治区有所减弱;部委层级的督导文件未能显著降低医院未定级比例,2015年国务院发布的文件则通过降低上述正相关系数一次性地显著降低了医院未定级比例。文章从法规政策位阶及政策文本模糊性角度初步解释了未定级现象出现的原因。实现分级诊疗是"十三五"期间中国医药卫生体制改革的重要目标,对医院分级管理制度执行状况的研究有助于明晰分级诊疗的供方制度基础。文章为一般意义上的经济学研究尤其是关于制度设计与执行的差别及中央与地方的关系研究提供了具体案例。