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【中图分类号】R473. 7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0389-01
【关键词】中风偏瘫；中药熏洗；护理
中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。而中风偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。中药熏洗是用中药浸泡煎煮取汁，趁热在患处熏蒸、淋洗的治疗方法。（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）此法以达到疏通腠理、祛风除湿、调和气血、清热解毒的一种外治方法，是中医外治法的一个重要的组成部分。由于此法操作简单，防病治病有效，且对人体无不良作用，颇为病人接受。现将中药熏洗治疗中风后手足痉挛、麻木、半身不遂等方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2011年1月～2011年12月对80例中风后遗症伴有手足痉挛、麻木、半身不遂的住院病人进行治疗。80例病人中，分为观察组和对照组两组，观察组43例给予中药熏洗治疗，每日1次，每次30min同时配合常规药物治疗及针灸；对照组37例采用常规药物治疗及针灸，2个疗程后统计疗效。
1.2 治疗方法 根据中风后遗症病人的症情采用不同的中药制剂。
1.2.1 中风后手足痉挛：生黄芪30g，当归24g，赤芍18g，红花18g，益母草24g，葛根30g，白芍18g，淡竹叶18g，车前草24g，甘草15g，加清水2000 mL，浸泡30min后，煮沸10min，药液温度以50℃-70℃为宜，熏蒸患肢，每日1次，每次20～30min，待药液冷却到40℃再予以淋洗。手足麻木者可加霜桑叶250g，可活血通络，理筋透骨[1]。
1.2.2 中风后半身不遂：半夏24g，白术30g，天麻24g，葛根30g，茯苓30g，川芎30g，桃仁30g，甘草18g加清水2000mL煮沸，药液温度以50℃-70℃为宜，浸泡熏洗20～30min，每日1次，有微汗最佳，可温筋散寒，活血通络。
1.3 操作方法
1.3.1 手熏洗法：根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴，熏洗20～30min微微出汗最佳。
1.3.2 足熏洗法：按照病症先定用药处方，准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。将煎好的药汤乘热倾入木桶或铁桶中，桶内置1只小木凳，略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药汤不烫足时，取出小木凳，把患足没于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节或膝关节部位。熏洗完毕后，用干毛巾擦干患处皮肤，注意保暖。
2 护理
2.1 熏洗前护理 病室环境安静舒适、室温适中、不要直接吹风。对病人进行有效评估，对病人心理、专科情况和全身其他疾病进行评估，询问药物过敏史，体质，注意温度，一般熏蒸的温度以5O～7O℃为宜防止烫伤。进餐前后30min不宜熏洗治疗，年老体弱、心、肺病、体质虚弱及水肿患者熏洗时间不宜过长。熏洗部位的皮肤有无红肿、破溃是否完整等情况。遵医嘱配制药液。根据熏洗部位安排病人的体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，加盖大浴巾，注意保暖。向患者及家属说明中药熏洗是一种安全、刺激性小、有效、舒适的治疗方法，取得患者及家属的信任，熏洗前嘱患者排空大小便[2]。
2.2 熏洗中的护理 根据季节的变化在暴露部位加盖衣被，冬季注意保暖。将药液趁热倒人盆中，根据不同部位按要求熏洗。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以水温计测量至50℃～60℃最佳，以防烫伤。药液偏凉时随时更换。如果有伤口部位进行熏洗时，应按无菌技术操作进行。感染伤口不宜熏洗，遵医嘱进行包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料。熏洗过程中，观察病人的反应，了解其生理和心理感受。若感到心悸、气短、头晕等症状，应立即停止，协助病人卧床休息，发现异常报告医生立即处理。
2.3 熏洗后的护理 熏洗完毕后，清洁局部皮肤，擦干，协助衣着，安置舒适卧位。熏洗完毕后告诫病人慎起居、避风邪、注意保暖。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒。
3 结果
统计学处理，采用t检验计量资料，P<0.05为有显著性差异。观察组43人，总有效率95.1%，对照组37人，总有效率86.4%。两组有效率经处理统计学P<0.01，具有统计学意义。
4 讨论
4.1 中药熏洗的应用 在物理温热作用下，使皮肤血管擴张，使药物通过多途径转运进入血液循环，并加快药物利用度，药物吸收过程较匀速、稳定扩散，剂量均匀递增，浓度相对恒定辐射深入腠理、脏腑发挥药效。可促进血液循环、扩张血管、活血通络、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。通过对下肢、手足部的熏蒸淋洗及按摩，可起到恢复人体阴阳平衡状态，起到防御疾病的作用。
4.2 中风辨证施治 中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种疾病。中医认为，中风多为病人平素气血亏虚，与心肝、阴阳失调，忧思恼怒，或饮酒饱食，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉施于濡养，或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍所致。经络是人体运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通道。通过熏洗、按摩刺激，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力。中医学认为人体是一个有机整体，“有诸内必形诸外”，内病外治是中医学的治疗原则之一。中风后遗症病人必须抓紧时间积极治疗，在辨证论治的原则下，随症加减药物外，常须结合活血化瘀，通络之品进行治疗，配合外治法，可提高疗效[3]。
4.3 心理护理 中风患者由于生活不能自理，心理上非常压抑和苦恼。我们多与患者接触交谈，多开导、安慰和鼓励，不要说伤害患者自尊和感情的话。根据其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。患者要学会心理的自我控制和调节，保持良好的心态和情绪的稳定。正确看待疾病，保持愉快乐观的情绪，主动配合医生治疗，根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼，通过医护人员共同的努力，提高治疗效果，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 胡献国，玎病中药外治法，北京：金盾出版社，2003：59
[2] 伍诗惠，黄细妹，王少珊，中药熏洗治疗中风偏瘫的护理体会，广东：现代护理，2012：5
[3] 印会河，中医基础理论，上海：上海科学技术出版社，1994：84
【关键词】中风偏瘫；中药熏洗；护理
中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。而中风偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。中药熏洗是用中药浸泡煎煮取汁，趁热在患处熏蒸、淋洗的治疗方法。（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）此法以达到疏通腠理、祛风除湿、调和气血、清热解毒的一种外治方法，是中医外治法的一个重要的组成部分。由于此法操作简单，防病治病有效，且对人体无不良作用，颇为病人接受。现将中药熏洗治疗中风后手足痉挛、麻木、半身不遂等方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科于2011年1月～2011年12月对80例中风后遗症伴有手足痉挛、麻木、半身不遂的住院病人进行治疗。80例病人中，分为观察组和对照组两组，观察组43例给予中药熏洗治疗，每日1次，每次30min同时配合常规药物治疗及针灸；对照组37例采用常规药物治疗及针灸，2个疗程后统计疗效。
1.2 治疗方法 根据中风后遗症病人的症情采用不同的中药制剂。
1.2.1 中风后手足痉挛：生黄芪30g，当归24g，赤芍18g，红花18g，益母草24g，葛根30g，白芍18g，淡竹叶18g，车前草24g，甘草15g，加清水2000 mL，浸泡30min后，煮沸10min，药液温度以50℃-70℃为宜，熏蒸患肢，每日1次，每次20～30min，待药液冷却到40℃再予以淋洗。手足麻木者可加霜桑叶250g，可活血通络，理筋透骨[1]。
1.2.2 中风后半身不遂：半夏24g，白术30g，天麻24g，葛根30g，茯苓30g，川芎30g，桃仁30g，甘草18g加清水2000mL煮沸，药液温度以50℃-70℃为宜，浸泡熏洗20～30min，每日1次，有微汗最佳，可温筋散寒，活血通络。
1.3 操作方法
1.3.1 手熏洗法：根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴，熏洗20～30min微微出汗最佳。
1.3.2 足熏洗法：按照病症先定用药处方，准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。将煎好的药汤乘热倾入木桶或铁桶中，桶内置1只小木凳，略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药汤不烫足时，取出小木凳，把患足没于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节或膝关节部位。熏洗完毕后，用干毛巾擦干患处皮肤，注意保暖。
2 护理
2.1 熏洗前护理 病室环境安静舒适、室温适中、不要直接吹风。对病人进行有效评估，对病人心理、专科情况和全身其他疾病进行评估，询问药物过敏史，体质，注意温度，一般熏蒸的温度以5O～7O℃为宜防止烫伤。进餐前后30min不宜熏洗治疗，年老体弱、心、肺病、体质虚弱及水肿患者熏洗时间不宜过长。熏洗部位的皮肤有无红肿、破溃是否完整等情况。遵医嘱配制药液。根据熏洗部位安排病人的体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，加盖大浴巾，注意保暖。向患者及家属说明中药熏洗是一种安全、刺激性小、有效、舒适的治疗方法，取得患者及家属的信任，熏洗前嘱患者排空大小便[2]。
2.2 熏洗中的护理 根据季节的变化在暴露部位加盖衣被，冬季注意保暖。将药液趁热倒人盆中，根据不同部位按要求熏洗。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以水温计测量至50℃～60℃最佳，以防烫伤。药液偏凉时随时更换。如果有伤口部位进行熏洗时，应按无菌技术操作进行。感染伤口不宜熏洗，遵医嘱进行包扎部位熏洗时，应揭去敷料，熏洗完毕后，更换消毒敷料。熏洗过程中，观察病人的反应，了解其生理和心理感受。若感到心悸、气短、头晕等症状，应立即停止，协助病人卧床休息，发现异常报告医生立即处理。
2.3 熏洗后的护理 熏洗完毕后，清洁局部皮肤，擦干，协助衣着，安置舒适卧位。熏洗完毕后告诫病人慎起居、避风邪、注意保暖。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒。
3 结果
统计学处理，采用t检验计量资料，P<0.05为有显著性差异。观察组43人，总有效率95.1%，对照组37人，总有效率86.4%。两组有效率经处理统计学P<0.01，具有统计学意义。
4 讨论
4.1 中药熏洗的应用 在物理温热作用下，使皮肤血管擴张，使药物通过多途径转运进入血液循环，并加快药物利用度，药物吸收过程较匀速、稳定扩散，剂量均匀递增，浓度相对恒定辐射深入腠理、脏腑发挥药效。可促进血液循环、扩张血管、活血通络、改善周围组织营养，激发机体自身调节功能。通过对下肢、手足部的熏蒸淋洗及按摩，可起到恢复人体阴阳平衡状态，起到防御疾病的作用。
4.2 中风辨证施治 中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种疾病。中医认为，中风多为病人平素气血亏虚，与心肝、阴阳失调，忧思恼怒，或饮酒饱食，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉施于濡养，或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化而风动，血随气逆，上蒙清窍所致。经络是人体运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通道。通过熏洗、按摩刺激，促使全身血液循环改善，调节各脏腑器官的功能，改善内脏产生的病理变化，提高机体自我防御及免疫力。中医学认为人体是一个有机整体，“有诸内必形诸外”，内病外治是中医学的治疗原则之一。中风后遗症病人必须抓紧时间积极治疗，在辨证论治的原则下，随症加减药物外，常须结合活血化瘀，通络之品进行治疗，配合外治法，可提高疗效[3]。
4.3 心理护理 中风患者由于生活不能自理，心理上非常压抑和苦恼。我们多与患者接触交谈，多开导、安慰和鼓励，不要说伤害患者自尊和感情的话。根据其心理活动，消除紧张、焦虑情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。患者要学会心理的自我控制和调节，保持良好的心态和情绪的稳定。正确看待疾病，保持愉快乐观的情绪，主动配合医生治疗，根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼，通过医护人员共同的努力，提高治疗效果，提高患者生活质量。
参考文献
[1] 胡献国，玎病中药外治法，北京：金盾出版社，2003：59
[2] 伍诗惠，黄细妹，王少珊，中药熏洗治疗中风偏瘫的护理体会，广东：现代护理，2012：5
[3] 印会河，中医基础理论，上海：上海科学技术出版社，1994：84