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摘要：目的：分析和研究护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的临床效果。方法：我们选取2011年4月—2013年7月经阴道分娩巨大儿孕妇40例，将其按数字随机表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。对照组给予常规护理；观察组给予综合性护理干预，将两组产妇产后出血发生情况进行比较。结果：观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后2小时、24小时的出血量明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合性护理干预应用于阴道分娩巨大儿产妇的临床护理中，能够有效预防产后出血的发生，降低产后出血量，缩短产程，对提高产科护理质量有重要意义。
关键词：巨大儿阴道分娩综合性护理干预护理质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.397【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0245-02
产后出血是产科常见、严重的并发症，其是指胎儿娩出24小时内，产妇阴道流血量超过500ml，为产科危症之一[1,2]，临床表现为阴道持续小量出血或短时间内大量出血，是致产妇死亡的主要原因。子宫收缩乏力引起产后出血发生比率约占总出血人数的70%左右[3]。巨大儿使子宫在孕期内过度膨胀，胎儿娩出后，其较难恢复正常收缩，易形成宫缩乏力，而引发产后出血[4]。本文选取经阴道分娩巨大儿孕妇20例，给予综合性护理干预，取得了比较满意的护理效果，现将具体情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2011年4月—2013年7月经阴道分娩巨大儿孕妇40例，将其按数字随机表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。对照组孕妇中：年龄在23—39岁，平均年龄为32.4±3.8岁；孕周在38—41周，平均孕周为39.6±1.2周。观察组孕妇中：年龄在21—40岁，平均年龄为30.6±3.5岁；孕周在38—42周，平均孕周为39.2±1.4周。两组产妇在年龄、孕周等方面相比较，差异没有统计学意义，P均＞0.05，具有较好的临床可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组给予常规护理：助产士正确处理各产程，当胎儿娩出后，给予缩宫素20U肌注，并密切观察产后24小时内产妇阴道流血情况，若有异常，及时汇报医生，给予处理。
1.2.2观察组。观察组给予综合性护理干预：①胎儿娩出后，将缩宫素20U注射于子宫肌层内，并密切观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，若胎儿娩出10分钟后胎盘仍没有剥离征象，或胎盘娩出前产妇出血量已经超过200ml时，立即给予实施人工剥离胎盘术。②胎盘娩出后，给予产妇静滴5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素20U，以持续性促进其子宫收缩；若产妇有软产道损伤，要及时给予缝合，并在宫底放置纱带，以促进子宫收缩与恢复；此时护士应有节律、均匀给予子宫进行按摩，持续15分钟，帮助子宫收缩。③加强产妇生命体征监测，间隔30分钟，按压宫底一次，并测量宫底的高度；鼓励产妇排尿，必要时可给予导尿处置。④良好的心理对子宫收缩可产生积极的作用，让家属陪伴在产妇身边，给予其心理安慰与支持；在产妇分娩30分钟内，护士要协助新生儿吸吮奶头，既可增进母婴感情，又可促使子宫收缩。⑤产妇分娩巨大儿时，第二产程所用时间较长，产妇会消耗大量体力，因此，胎儿娩出后，立即指导产妇进食温质、少量半流质食物，以补充体力。
1.3评价指标。采用称重法计算产妇分娩24小时内出血量：将胎儿娩出24小时内产妇所用敷料的重量减敷料未使用时重量，除以1.05即为产妇出血量。产后出血判定标准。产妇在胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml。
1.4统计学处理。采用SPSS 11.0软件对数据进行分析与整理，统计方法行卡方检验，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，将P<0.05作为差异具有统计学意义判定标准。
2结果
2.1两组产妇产生出血发生情况对比。观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组产妇产生出血发生情况对比表
组别例数产后出血发生例数发生率（%）观察组20315.0对照组20735.02.2两组产妇产后出血量对比。观察组产妇产后2小时、24小时的出血量明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2两组产妇产后出血量对比表（ml）
组别产后2小时产后24小时观察组301.5±104.7365.9±79.3对照组352.1±112.5421.2±128.43讨论
近些年来，随着人们饮食结构的改变，巨大儿出生率在临床上也呈现增加的趋势[5]。巨大儿分娩后，极易引起子宫收缩乏力，导致产生出血发生[6]。在临床护理时，观察组通过正确积极处理第三产程；在子宫肌层内注射缩宫素；胎盘娩出后，给予产妇静滴缩宫素与子宫按摩；及时指导产妇给予新生儿吸吮等综合措施的实施，提高了胎儿分娩速度，促进了胎儿娩出后子宫收缩，有效地降低了产后出血的发生机率。
本研究中，观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后2小时、24小时的出血量明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。从本次研究结果可以看出，观察组产妇产生出血发生率为15.0%，其与王小红等人[4]的研究结果相似。
综上所述，早期给予产妇有针对性的护理干预，能够减少产后出血在发生，降低产后24小时的出血量，对降低产后出血发生率及提高临床护理质量均有重要意作用。参考文献
[1]龚惠芳.护理干预对阴道分娩巨大儿产后出血的影响[J].医药前沿,2012,02(18):217-218
[2]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(03):17-19
[3]吴秀芳.产后出血相关因素分析及护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(08):52
[4]王小红.分娩巨大儿的临床分析及护理措施[J].国际护理学杂志,2010,29(10):33-34
[5]刘岚,陆丽.护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].护理实践与研究,2010,07(10):107-108
[6]李爱英.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):66
关键词：巨大儿阴道分娩综合性护理干预护理质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.397【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0245-02
产后出血是产科常见、严重的并发症，其是指胎儿娩出24小时内，产妇阴道流血量超过500ml，为产科危症之一[1,2]，临床表现为阴道持续小量出血或短时间内大量出血，是致产妇死亡的主要原因。子宫收缩乏力引起产后出血发生比率约占总出血人数的70%左右[3]。巨大儿使子宫在孕期内过度膨胀，胎儿娩出后，其较难恢复正常收缩，易形成宫缩乏力，而引发产后出血[4]。本文选取经阴道分娩巨大儿孕妇20例，给予综合性护理干预，取得了比较满意的护理效果，现将具体情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料。我们选取2011年4月—2013年7月经阴道分娩巨大儿孕妇40例，将其按数字随机表法分为观察组（20例）与对照组（20例）。对照组孕妇中：年龄在23—39岁，平均年龄为32.4±3.8岁；孕周在38—41周，平均孕周为39.6±1.2周。观察组孕妇中：年龄在21—40岁，平均年龄为30.6±3.5岁；孕周在38—42周，平均孕周为39.2±1.4周。两组产妇在年龄、孕周等方面相比较，差异没有统计学意义，P均＞0.05，具有较好的临床可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组给予常规护理：助产士正确处理各产程，当胎儿娩出后，给予缩宫素20U肌注，并密切观察产后24小时内产妇阴道流血情况，若有异常，及时汇报医生，给予处理。
1.2.2观察组。观察组给予综合性护理干预：①胎儿娩出后，将缩宫素20U注射于子宫肌层内，并密切观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，若胎儿娩出10分钟后胎盘仍没有剥离征象，或胎盘娩出前产妇出血量已经超过200ml时，立即给予实施人工剥离胎盘术。②胎盘娩出后，给予产妇静滴5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素20U，以持续性促进其子宫收缩；若产妇有软产道损伤，要及时给予缝合，并在宫底放置纱带，以促进子宫收缩与恢复；此时护士应有节律、均匀给予子宫进行按摩，持续15分钟，帮助子宫收缩。③加强产妇生命体征监测，间隔30分钟，按压宫底一次，并测量宫底的高度；鼓励产妇排尿，必要时可给予导尿处置。④良好的心理对子宫收缩可产生积极的作用，让家属陪伴在产妇身边，给予其心理安慰与支持；在产妇分娩30分钟内，护士要协助新生儿吸吮奶头，既可增进母婴感情，又可促使子宫收缩。⑤产妇分娩巨大儿时，第二产程所用时间较长，产妇会消耗大量体力，因此，胎儿娩出后，立即指导产妇进食温质、少量半流质食物，以补充体力。
1.3评价指标。采用称重法计算产妇分娩24小时内出血量：将胎儿娩出24小时内产妇所用敷料的重量减敷料未使用时重量，除以1.05即为产妇出血量。产后出血判定标准。产妇在胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml。
1.4统计学处理。采用SPSS 11.0软件对数据进行分析与整理，统计方法行卡方检验，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，将P<0.05作为差异具有统计学意义判定标准。
2结果
2.1两组产妇产生出血发生情况对比。观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1两组产妇产生出血发生情况对比表
组别例数产后出血发生例数发生率（%）观察组20315.0对照组20735.02.2两组产妇产后出血量对比。观察组产妇产后2小时、24小时的出血量明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2两组产妇产后出血量对比表（ml）
组别产后2小时产后24小时观察组301.5±104.7365.9±79.3对照组352.1±112.5421.2±128.43讨论
近些年来，随着人们饮食结构的改变，巨大儿出生率在临床上也呈现增加的趋势[5]。巨大儿分娩后，极易引起子宫收缩乏力，导致产生出血发生[6]。在临床护理时，观察组通过正确积极处理第三产程；在子宫肌层内注射缩宫素；胎盘娩出后，给予产妇静滴缩宫素与子宫按摩；及时指导产妇给予新生儿吸吮等综合措施的实施，提高了胎儿分娩速度，促进了胎儿娩出后子宫收缩，有效地降低了产后出血的发生机率。
本研究中，观察组产妇产后出血发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后2小时、24小时的出血量明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。从本次研究结果可以看出，观察组产妇产生出血发生率为15.0%，其与王小红等人[4]的研究结果相似。
综上所述，早期给予产妇有针对性的护理干预，能够减少产后出血在发生，降低产后24小时的出血量，对降低产后出血发生率及提高临床护理质量均有重要意作用。参考文献
[1]龚惠芳.护理干预对阴道分娩巨大儿产后出血的影响[J].医药前沿,2012,02(18):217-218
[2]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(03):17-19
[3]吴秀芳.产后出血相关因素分析及护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(08):52
[4]王小红.分娩巨大儿的临床分析及护理措施[J].国际护理学杂志,2010,29(10):33-34
[5]刘岚,陆丽.护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].护理实践与研究,2010,07(10):107-108
[6]李爱英.实施护理干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华现代护理杂志,2010,16(27):66