论文部分内容阅读
目的 探讨采用4种炎症反应标志物构建预测非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMlBC)患者复发的炎症评分系统.方法 选取海南医学院第一附属医院在2012-01-01-2016-02-27收治的271例NMIBC患者.术前1周收集患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR).基于NLR、PLR、AGR和LMR最佳截断值构建中性粒细胞与淋巴细胞比值-血小板和淋巴细胞比值-白蛋白球蛋白比值-淋巴细胞和单核细胞比值(NPAL)评分系统(NPALSS),并结合多因素Cox风险比例模型分析NPALSS的临床价值.结果 所有患者均获得随访,随访时间18～89个月,平均时间为(55.84±22.68)个月.随访末期64例患者复发,复发率为23.6％,中位无复发生存时间41个月.NLR、PLR、AGR和LMR 4种炎症反应标志物的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.694、0.866和0.750,最佳截断值分别为2.37、136、1.71和3.64.NLR≤2.37、PLR＜136、AGR≥1.71、LMR≤3.64患者的无复发生存率高于NLR＞2.37、PLR≥136、AGR＜ 1.71、LMR＞ 3.64患者,均Log-rank P＜0.001.NPALSS不同等级的生存曲线比较差异有统计学意义,均Log-rankP＜0.001.肿瘤数量(HR多发=1.026,95％CI为1.002～1.051)、T分期(HRT1=1.031,95％CI为1.009～1.054)、NPALSS(HR1级=1.017,95％CI为1.001～1.034;HR2级=1.935,95％ CI为1.438～2.605;HR3级=2.213,95％CI为1.646～2.977;HR4级 =2.518,95％CI为1.810～3.503)是NMIBC患者复发的独立危险因素,均P＜0.05.结论 结合NLR、PLR、AGR和LMR最佳截断值所构建的NPALSS可以有效预测高复发风险的NMIBC患者.