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医疗文件反映病人治疗的全过程，是临床医疗的原始文字记录，是法律证明文件，发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非；护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程中的执业行为，以及护理工作质量具体化的记录，是衡量护士责任心，护理技术水平和工作好坏的依据。
护理记录缺陷原因与干预措施
【摘 要】
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医疗文件反映病人治疗的全过程，是临床医疗的原始文字记录，是法律证明文件，发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非；护理文件反映了护士观察、诊疗、护理病人过程
【机 构】
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兰西县人民医院,黑龙江省医院
【出 处】
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黑龙江医学
【发表日期】
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2008年6期
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