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摘要：在医学上，药学服务是一个以药学科技知识为用药者提供合格药品、规范供用药过程的服务过程。我国医院药学服务主要是向患者提供与病情相关的合格药品。目前越来越多的病人要求药学人员提供用药指导，这就要求药学人员的业务水平要丰富熟练，沟通技巧要适当，药物安全有效。本文从用药者的依从性、药物的用法用量以及不良反应等方面对医用药学服务的指导细则进行了分析。药学服务的对策主要包括：第一，加强业务学习，提高业务水平；第二，服务认真，实事求是。
关键词：药学服务 医用指导 医院 药房
中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914x（2014）02-01-01
一、药学服务基本现状及服务目标
在医学上，药学服务的主要对象是用药者，它是一个以药学科技知识为用药者提供合格药品以及规范供用药过程的服务过程。在概念上，药学服务主要包括三种：医院药学服务，药房药学服务，社区药学服务。
在我国，医院药学服务主要是向患者提供与病情相关的合格药品，负责出具常规的审核处方，并进行一般的用药交代；药房是面向全社会的，总体而言，目前国内的药房药学服务是以销售药品、创造经济效益来向用药者提供药品服务，归根结底其目的还是赚取利润。实际上，药房服务主要是保障供应质量合格药品，同时也承担着负责医药消费者的用药咨询和用药指导等服务，医药消费者通过与药房药师的有效沟通可以及时得到相应的用药指导，对用药过程中遇到的问题予以解决。但是，社会药房服务受到的国家约束力相对较弱，因此其服务的水平也相对比较低。中国非处方药物协会对社会药房的药学服务约束力也相对比较薄弱。 而且，我国的整体药学服务水平仍然处于一个相对比较低的水准，药学服务的整体质量也相对比较差。
在我国，长期以来就有“看病难”和“看病贵”的社会问题，因此在当前情况下谈我国药学服务的目标，就是为用药者提供安全有效、经济合理的医学用药指导服务，有效节约药物资源，最大限度地降低和减少用药人员对药物的不良反应，最大幅度地提高药学疗效。同时，在我国医疗保险行业迅速发展的今天，针对医保人员选择和推荐合理的用药品种和药量，减少国家医保经费中的药费开支，也是药学服务的基本目标之一。
二、医用指导的重要意义
笔者从事药学服务及医用指导以来，切实感受到了对用药者提供用药指导的重要意义。在医用指导的过程中，药学服务人员运用科学合理的药学知识对病人患者或者家属进行准确有效的医学用药指导，以此来提高病人接受治疗的依从性，这是当前保障药物治疗安全有效的重要保证。
当前，越来越多的病人患者都会根据病情主动要求药学人员提供相应的用药指导，如果药学服务人员不具备充足的药学基本知识，或者缺乏丰富的实践工作经验，无法对病人患者的咨询提供满意的答复，这就不能够满足用药人员对医用指导的要求。病人为了获得最好的医疗保健，有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任、有义务向用药者说明药品的具体用法。具体而言，用药指导的内容应该包括：正确的服药方法，适宜的服药时间，潜在的不良反应，以及必要的用药注意事项等。
现在临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗，但在考虑药物的作用的同时，又要注意其看到不利的一面：大多数药物或多或少存在一些不良反应。目前，越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，这就要求药学人员必须具备足够的药学知识，业务水平要丰富熟练，沟通技巧要适当，保证药物治疗安全有效。否则满足不了病人的要求，甚至会引起病人的不满。作为一名在药房工作的药学人员，就要不断补充新的药物知识、研究药物间的相互作用，收集药物不良反应，尽量使患者掌握科学的用药方法、注意事项等，通过与患者沟通，提高患者的依从性。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，而是重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
三、医学用药指导细则
3.1用药者的依从性。
患者正确服药的关键是掌握所服药品的服用方法。在大多数情况下，由于医院和药房的顾客比较多，因此相关的药学人员往往照方取药，并在药袋上注明具体用药方法。而顾客对于在服用药物时需要注意的问题并不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致用药者不能够完全按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，就会自己做主过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。
3.2药物的用法和用量。
药学人员在发药的同时应该对相关的药物常识做一个简单明确的介绍，让病人掌握科学的服药方法，有益于疾病痊愈。
（1）对于内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时做特别的提示，引起病人的重视。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
（2）对于胃肠道疾病用药，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。
（3）对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。
3.3药物的不良反应。
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：例如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应。如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。
四、加强药学服务及医用指导的主要途径和对策
药学服务的对策主要包括：
第一，加强业务学习，提高业务水平。
对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关药物方面的资料，促进业务水平的提高。在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能与时俱进，跟上社会前进的步伐。
第二，服务认真，实事求是。
药师在日常工作中，无论是回答病人关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。惟有如此，才能树立药师的威信和地位。
参考资料
1.张广立.对药店药学服务的思考.中外医疗.2007年21期
2.崔黎萍.药店如何做好药学服务的思考.中国药房.2005年13期
3.周金彩，裴德新.药店开展药学服务的探讨.中国药房.2005年12期
4.郭俐麟.药店岗位职业能力调查.卫生职业教育.2011年17期
5.何香莲.石嘴山市局探索提高药店药学服务新途径.中国医药报.2009年
6.向晓莉.嘉兴市秀洲区深化药店药学服务见成效.中国医药报.2009年
7.聂淑华.乡村药店也应提升药学服务品位.医药经济报.2009年
8.孙刚.我国医疗机构药学服务质量定量研究.华中科技大学.2010年
9.赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价.天津大学.2012年
10.庞挺.我国药学服务型人才需求预测研究.沈阳药科大学.2008年
关键词：药学服务 医用指导 医院 药房
中图分类号：R9 文献标识码：A 文章编号：1009-914x（2014）02-01-01
一、药学服务基本现状及服务目标
在医学上，药学服务的主要对象是用药者，它是一个以药学科技知识为用药者提供合格药品以及规范供用药过程的服务过程。在概念上，药学服务主要包括三种：医院药学服务，药房药学服务，社区药学服务。
在我国，医院药学服务主要是向患者提供与病情相关的合格药品，负责出具常规的审核处方，并进行一般的用药交代；药房是面向全社会的，总体而言，目前国内的药房药学服务是以销售药品、创造经济效益来向用药者提供药品服务，归根结底其目的还是赚取利润。实际上，药房服务主要是保障供应质量合格药品，同时也承担着负责医药消费者的用药咨询和用药指导等服务，医药消费者通过与药房药师的有效沟通可以及时得到相应的用药指导，对用药过程中遇到的问题予以解决。但是，社会药房服务受到的国家约束力相对较弱，因此其服务的水平也相对比较低。中国非处方药物协会对社会药房的药学服务约束力也相对比较薄弱。 而且，我国的整体药学服务水平仍然处于一个相对比较低的水准，药学服务的整体质量也相对比较差。
在我国，长期以来就有“看病难”和“看病贵”的社会问题，因此在当前情况下谈我国药学服务的目标，就是为用药者提供安全有效、经济合理的医学用药指导服务，有效节约药物资源，最大限度地降低和减少用药人员对药物的不良反应，最大幅度地提高药学疗效。同时，在我国医疗保险行业迅速发展的今天，针对医保人员选择和推荐合理的用药品种和药量，减少国家医保经费中的药费开支，也是药学服务的基本目标之一。
二、医用指导的重要意义
笔者从事药学服务及医用指导以来，切实感受到了对用药者提供用药指导的重要意义。在医用指导的过程中，药学服务人员运用科学合理的药学知识对病人患者或者家属进行准确有效的医学用药指导，以此来提高病人接受治疗的依从性，这是当前保障药物治疗安全有效的重要保证。
当前，越来越多的病人患者都会根据病情主动要求药学人员提供相应的用药指导，如果药学服务人员不具备充足的药学基本知识，或者缺乏丰富的实践工作经验，无法对病人患者的咨询提供满意的答复，这就不能够满足用药人员对医用指导的要求。病人为了获得最好的医疗保健，有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任、有义务向用药者说明药品的具体用法。具体而言，用药指导的内容应该包括：正确的服药方法，适宜的服药时间，潜在的不良反应，以及必要的用药注意事项等。
现在临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗，但在考虑药物的作用的同时，又要注意其看到不利的一面：大多数药物或多或少存在一些不良反应。目前，越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，这就要求药学人员必须具备足够的药学知识，业务水平要丰富熟练，沟通技巧要适当，保证药物治疗安全有效。否则满足不了病人的要求，甚至会引起病人的不满。作为一名在药房工作的药学人员，就要不断补充新的药物知识、研究药物间的相互作用，收集药物不良反应，尽量使患者掌握科学的用药方法、注意事项等，通过与患者沟通，提高患者的依从性。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，而是重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
三、医学用药指导细则
3.1用药者的依从性。
患者正确服药的关键是掌握所服药品的服用方法。在大多数情况下，由于医院和药房的顾客比较多，因此相关的药学人员往往照方取药，并在药袋上注明具体用药方法。而顾客对于在服用药物时需要注意的问题并不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致用药者不能够完全按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，就会自己做主过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。
3.2药物的用法和用量。
药学人员在发药的同时应该对相关的药物常识做一个简单明确的介绍，让病人掌握科学的服药方法，有益于疾病痊愈。
（1）对于内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时做特别的提示，引起病人的重视。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
（2）对于胃肠道疾病用药，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。
（3）对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。
3.3药物的不良反应。
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：例如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应。如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。
四、加强药学服务及医用指导的主要途径和对策
药学服务的对策主要包括：
第一，加强业务学习，提高业务水平。
对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源。因此，药师要充分利用各种“信息通道”，随时收集有关药物方面的资料，促进业务水平的提高。在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能与时俱进，跟上社会前进的步伐。
第二，服务认真，实事求是。
药师在日常工作中，无论是回答病人关于药物的问题，还是进行主动地用药指导，都必须以高度的责任心，确保信息内容准确，可靠。在调配处方时要注意一下医生在处方前记中明确书写的临床诊断，这便于药师有针对性地与病人沟通，解释用药知识，增加其用药的依从性，消除病人用药时的盲目感。药师在回答咨询者问题时要抓住重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。感到答案不确定时，应认真查找资料，向工作经验丰富的主管药师请教，得到证实后，再予回答。惟有如此，才能树立药师的威信和地位。
参考资料
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9.赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价.天津大学.2012年
10.庞挺.我国药学服务型人才需求预测研究.沈阳药科大学.2008年