名医档案：男，78岁，国际外科学会成员，中华医学会外科学会顾问，华中科技大学同济医学陆军附属同济医院器官移植研究所名誉所长，外科教授。
　　朋友，请你看右侧这张照片，照片中四个小朋友笑得多么灿烂！2001年6月13日，我在南京参加庆祝江苏省肝移植中心成立大会上，亲眼看到这令人激动的一幕。四个天真活泼的小朋友双目传神、手舞足蹈，一会儿穿入人群，一会儿扑向母亲怀抱，最后与母亲排列两行，合影留念，引起在场人们一片热烈的掌声。这不是一张普通的母子合影，其中蕴含着一个个动人的故事。因为这四个孩子曾经患有同一种绝症———肝豆状核变性，是他们的慈母毅然献出自己的肝移植给孩子，才使他们绝处逢生。手术前，这几个孩子都是神情痴呆、目光迟钝、口角流涎、手足颤动、步履艰难，肝功能严重损害，并出现黄疸。手术后再对比，真是天壤之别。此情此景，深深感动了我，我不禁泪湿眼眶，但又欣喜异常，情不自禁地即兴赋诗一首:活虎神龙四小童，慈母献肝笑从容！神刀一动成功到，深祝中心硕果红！
　　慈母献肝给亲生儿女，医学上称之为活体亲属肝移植。我们知道，人只有一个肝脏，不像肾脏有两个，可以留一送一。不过，肝脏另有特点:它的体积很大，切除一半，留下一半，其功能仍绰绰有余，加以肝的再生能力甚强，不出三个月就能长成原来大小。而且，肝脏实质的供养血管和排出胆汁的胆管如同树枝一样分叉，无论是半肝还是叶、段都有一专门的血管分支供应。对一个技术娴熟的移植外科医生来讲，可以根据移植手术的需要，切取适当层次的有专门血供的肝实质块，这种移植称为活体亲属部分肝移植。前述的四个孩子，植入了母亲的扩大左外侧叶，对母亲来讲，还留有大半个肝脏，但对孩子而言，则得到了新的肝脏，供受双方都有足够的肝功能，健康得到了保证。


　　1963年，美国开展首例临床尸体肝移植，此后该技术在国际上得到广泛的应用，成绩斐然。但由于尸体肝绝大多数来自成年人，体积大，儿童腹腔内容纳不下，要先行相应的缩小手术，切除过多的部分，技术复杂，加以肝源奇缺，往往成年病人捷足先登，难以轮到患儿。而活体部分肝移植特别适合儿童，可随移植手术需要取适当大小的肝块，这对发展儿童肝移植起了巨大的推动作用。
　　儿童活体肝移植虽然只开展了十多年，但是发展十分迅速。由于儿童活体肝移植往往接受的是双亲的活体肝，组织相容性好，存活率高。至今，活体肝移植手术全球已达2000例。例数最多的国家是日本，而且疗效最好，受者和移植肝存活率分别达82.7%和80%，我国台湾和香港也是活跃发展地区，其中，台湾高雄纪念医院陈肇隆教授成果斐然。1998年我到该院参观访问，一进病房，就看到一群即将出院的肝移植儿童在做游戏，他们活泼可爱、生龙活虎的样子，给我留下很深的印象。同年陈教授到我院回访，在学术报告中显示一张幻灯片，是一群活体肝移植家属在该院纪念大会的合影，大厅中坐着两排20对受肝儿童和献肝父母:儿童坐在父母膝上，天真烂漫，父母精神焕发，满面笑容，皆大欢喜的幸福场面，博得与会者的赞扬和钦佩。
　　在我国大陆，至2001年底止，江苏省人民医院共施行了活体肝移植14例，其中血缘亲属供肝作儿童肝移植占10例，包括文首介绍的4例，均为肝豆状核变性患儿，最早的一例做于2001年1月6日，患儿植入母亲的左半肝（II、III、IV段），术后顺利康复，现已上学。第二个单位是西安第四军医大学西京医院，于1997年6月30日为一名肝内胆管囊性扩张症所致肝硬化的10岁患儿施行肝左外叶移植，供肝来自40岁的父亲，至今父女均健康存活，女孩已上学，这是我国大陆儿童活体亲属部分肝移植时间最长的纪录保持者，迄今已近5年。该院共做3例活体肝移植，最近一例为胆汁性肝硬化三岁男孩，供肝取自27岁的生父，迄今供受双方均已恢复正常生活。现在，浙江大学附属一院、四川大学附属华西医院、重庆市西南医院也相继开展这项手术，活体肝移植已有了良好的开端。


　　活体亲属肝移植有哪些优点？
　　1．移植的时间有主动权，可以随献肝者、病人和医生的情况，选择一个最适宜的手术时间。而尸体供肝肝移植则有时间限制。
　　2．活体肝移植在移植前有充裕时间进行准备，如对供肝作详细检测，保证其质量;详细了解与掌握拟取肝块的供养血管、胆管分支的解剖定位，便于移植手术的顺利施行;还可积极改善病人的营养状态，维护心、肺、肾等生命器官的正常状态，做好麻醉选择，选好适宜的手术器械，准备足够的鲜血等。
　　3．供受者手术可以安排于邻室，相隔甚近，大大缩短了运送供肝热缺血时间，避免长期保存与转送等环节造成的意外损伤，供肝质量好。
　　4．献肝亲属多半是患儿的亲生父母，与患儿组织相容性相近，配型较好，移植后排斥反应少、程度轻，处理较为方便，大大提高了长期存活率。
　　活体肝移植能治哪些病？
　　凡是采用现今各种医疗手段都无法治疗的终末期肝病（包括肝衰竭）均属适应证。活体亲属肝移植主要适用于儿童疾病:第一类是先天性胆道闭锁、硬化性胆管炎、先天性肝内胆管发育不良、先天性肝内胆管囊性扩张症等。第二类是各种先天性代谢障碍，如肝豆状核变性、糖原沉积症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、新生儿非溶血性黄疸等。肝豆状核变性患儿采用肝移植是最佳的选择，但移植手术不可拖得太晚，必须在患儿出现精神症状前施行，以免患儿移植术后出现吞咽困难、误吸并发肺炎。
　　在施行活体亲属肝移植时，国际上有几点严格规定:①活体亲属肝移植的亲属是指三代以内的血缘亲属，不包括远亲;②非血缘亲属仅限于配偶，但需正式结婚并同居一年以上;③严禁一切商业和变相商业的行为。