【摘 要】
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患者,女,因车祸伤以“右膝关节疼痛肿胀伴活动受限 4h”.患者入院前因遭遇车祸致左膝疼痛.专科查体 :右膝肿胀,局部压痛阳性,右膝大面积淤血青紫,右膝活动痛性受限,右下肢纵
【机 构】
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延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
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患者,女,因车祸伤以“右膝关节疼痛肿胀伴活动受限 4h”.患者入院前因遭遇车祸致左膝疼痛.专科查体 :右膝肿胀,局部压痛阳性,右膝大面积淤血青紫,右膝活动痛性受限,右下肢纵向叩击痛阳性,右踝及右足各趾活动可,右足背动脉可触及,右足趾血氧饱和度 100,波形良好,右下肢皮肤感觉及血运正常.X 线示 :右胫骨平台粉碎性骨折.schatzker 分型为 TypeV.诊断为 :右胫骨平台粉碎性骨折.择期在全麻下行右胫骨平台切开复位内固定术.患者取平卧位,待麻醉生效后,右大腿根部固定气囊止血带,碘伏常规消毒,铺无菌巾,取右胫骨平台外侧切口长约11cm,右胫骨中段外侧切口长约 5cm,逐层切开分离皮肤,皮下组织及肌肉,清理血肿及积液,显露骨折端,术中见 :右胫骨平台外侧骨折断端对位对线不良,外侧平台关节面呈粉碎性骨折并塌陷,术中直视下将移位的外侧平台骨块复位后,维持复位并安放一块正天 5 孔胫骨近端外侧 II 型锁定钢板,并用 8 枚螺钉给与固定 ;再取右胫骨平台内侧弧形切口长约 8cm,右胫骨中段内侧切口长约 5cm,逐层切开分离皮肤,皮下组织及肌肉,显露骨折端,可见右胫骨平台内侧骨折,向后内侧移位,术中直视下复位,维持复位后安放一块正天 6 孔胫骨近端内侧 I 型锁定钢板,并用6 枚螺钉给与固定.C 型臂下见骨折端复位良好,术中反复测试,固定良好,膝关节屈伸活动良好,生理盐水反复冲洗术区,逐层缝合后,患者安全返回病房.术后第一 天即开始行股四头肌等长收缩训练.术后两周拆线,见伤口愈合良好,无渗出,无流脓,早期使用 CPM 开始活动膝关节,4～8 周可开始独立行走,逐渐负重,以后依骨折类型及患者具体情况制定进一 步的康复训练计划.
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