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目的探讨伴发多器官功能不全综合征（MODS）的重症急性胆管炎（ACST）患者的内镜治疗价值。方法对2000年1月-2008年10月期间122例伴发多器官功能不全综合征的ACST病例，分两个阶段进行内镜治疗。危重期以挽救患者生命为目的，治疗性ERCP＋ENBD为首选方法。病情平稳后，针对病因择期进行EST＋胆道取石术、EST＋胆道内支架置入术和（或）腹腔镜联合治疗。结果122例ACST患者危重期急诊内镜治疗均获成功，术后第3天，患者黄疸指数、白细胞总数、体温以及有休克、精神症状、脓性胆汁的患者例数，均比治疗前有明显下降；术后1周功能不全器官恢复率60．2％，术后2周功能不全器官恢复率82．6％。择期治疗结果：36例行择期胆道取石术，一次取石成功率为91．7％；85例行腹腔镜胆囊切除术，手术成功率95．3％；16例行胆道内支架置入术，术后3个月支架有效率81．3％。急诊及择期内镜治疗全程无严重并发症及死亡病例。10例肿瘤患者，随访6个月生存率70％。结论治疗性ERCP＋ENBD是救治伴发多器官功能不全综合征的ACST患者的首选方法，而EST＋胆道取石术或EST＋胆道内支架置入术以及联合腹腔镜手术，是后续治疗ACST的理想方法。