摘要目的:探讨癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FT)、C反应蛋白(CRP)和腺苷脱氨酶(ADA)检测在良、恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法:对31例结核性胸腔积液患者及37例恶性胸腔积液患者的胸腔积液进行CEA、FT、CRP、ADA联合检测,并进行统计学分析。结果:恶性胸腔积液CEA、FT水平显著高于结核组(P<0.001);结核性胸腔积液ADA值明显高于恶性胸液(P<0.01)。结核性胸液CRP与恶性胸液CRP值无明显差异(P>0.05)。结论:胸液CET、FT、CRP与ADA的联合检测对于鉴别结核性与恶性胸腔积液有重要临床应用价值。
　　关键词癌胚抗原铁蛋白C反应蛋白
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.131
　　
　　资料与方法
　　2003年7月～2008年1月收治胸腔积液患者68例,男43例,女25例;年龄17～83岁,平均年龄64岁。所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及治疗后变化而确诊。常规胸穿,抽取胸液,分别行CET、FT、CRP、ADA检测。
　　方法:CEA采用化学发光法;铁蛋白测定采用放射免疫法,正常参考值:男性12.5～245μg/L,女性5.5～135μg/L;CRP浓度测定采用免疫比浊法,正常参考值<8mg/L;ADA采用Giusti比色法^[1],正常参考值胸腔积液<35U/L。
　　
　　结果
　　结核组与恶性组比较结果,见表1。
　　
　　讨论
　　癌胚抗原(CEA)是一种肿瘤细胞合成的蛋白质,常应用于消化系统肿瘤的辅助诊断和疗效评估,在诊断恶性胸水方面也常应用^[2]。本组结果同时显示,恶性组的CEA含量为32.22±10.74μg/L,明显高于结核性组(P<0.001)。铁蛋白(FT)是含铁蛋白质复合物。本组资料显示,恶性胸水组铁蛋白为226.82±23.16(>200μg/L),显著高于结核组(P<0.001)。C反应蛋白(CRP)在各种急慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、组织损伤、心肌梗死等疾病时,于病后数小时内,可由免疫细胞产生的白细胞介素刺激肝脏产生,也可由外周淋巴细胞合成。本组结果还显示CRP结果在结核性与恶性胸水中无显著性差异。
　　腺苷脱氨酶(ADA)广泛存在于全身各组织中,其功能为催化腺苷脱氨生成肌苷。1978年Piras等^[3]首先报道了胸液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一。本组结果还显示,ADA结果在结核性与恶性胸水中的差异具有高度显著性,ADA检测结果在结核性与恶性胸水的敏感性较高,但特异性较低。
　　
　　参考文献
　　1金海,吴京玉,郑美花,等.胸腔积液350例临床分析.临床医学杂志,2001,21(8):635.
　　2薛承岩,刘怀深.良、恶性胸水表达癌胚抗原信使核糖核酸一癌胚抗原系统差别的研究.临床荟萃,2003,18(22):1273-1275.
　　3Piras MA,Gakis C,Budroni M.Adenosine deaminase activity in pleural ef-fusion:an aid to differential diagnosis.BMJ,1978,2:1751-1752.