【摘 要】
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患者男,53岁.2年前因十二指肠球部溃疡并出血行胃大部切除、溃疡旷置、结肠前胃空肠吻合术,术后半年起常感上腹部隐痛,并偶解柏油样黑便,经内科治疗症状有缓解.1个月前腹痛加
【机 构】
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解放军第一七五医院,普外科,福建,漳州,363000
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患者男,53岁.2年前因十二指肠球部溃疡并出血行胃大部切除、溃疡旷置、结肠前胃空肠吻合术,术后半年起常感上腹部隐痛,并偶解柏油样黑便,经内科治疗症状有缓解.1个月前腹痛加重,伴腹泻,为黄色稀水样便,便中有不消化食物,10次/d以上,同时感乏力、纳差、消瘦、嗳气有粪臭味,体重下降约20kg.体查:轻度贫血貌,重度营养不良(体重42kg),舟状腹,全腹无压痛,未触及包块,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿.血红蛋白87g/L,红细胞3.07×1012/L,血清总蛋白50.7g/L,白蛋白20.9g/L,球蛋白29.8g/L,白/球0.70.腹部B超示胃区肿块(混合性杂乱回声,边界不清),少量腹水.胃镜提示残胃吻合口炎,胃食管反流性疾病(GERD).纤维结肠镜提示黏膜散在性充血、水肿、糜烂.
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