【摘 要】
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背景小儿再发性化脓性脑膜炎（简称再发化脑）是一种儿童少见病，因其病因复杂、隐匿，极易被漏诊，及时早期发现和确诊对患儿的预后有重大意义，但目前国内外对小儿再发化脑的临床研究及病因分析较少。目的总结小儿再发化脑的病例特点、潜在病因及相应治疗方案。方法回顾性收集2012—2018年在河北省儿童医院神经内一科住院的15例再发化脑患儿的临床资料，根据可能的病因分别行颅脑+脊髓MRI、颞骨CT、听力筛查、免疫
【机 构】
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1.050000 河北省石家庄市，河北省儿童医院神经内一科,1.050000 河北省石家庄市，河北省儿童医院神经内一科,1.050000 河北省石家庄市，河北省儿童医院神经内一科,2.050000 河
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背景小儿再发性化脓性脑膜炎（简称再发化脑）是一种儿童少见病，因其病因复杂、隐匿，极易被漏诊，及时早期发现和确诊对患儿的预后有重大意义，但目前国内外对小儿再发化脑的临床研究及病因分析较少。
目的总结小儿再发化脑的病例特点、潜在病因及相应治疗方案。
方法回顾性收集2012—2018年在河北省儿童医院神经内一科住院的15例再发化脑患儿的临床资料，根据可能的病因分别行颅脑+脊髓MRI、颞骨CT、听力筛查、免疫功能等检查。患儿每次发病均按标准化脓性脑膜炎治疗方案，予以抗生素治疗和脱水对症治疗，并根据病因进行针对性治疗。患儿出院后电话随访6个月~3年。
结果15例再发化脑患儿中，男8例，女7例；首次发病年龄24 d~9岁，平均发病年龄（3.1±2.6）岁。患儿起病时间为4 h~10 d，均有发热、精神差表现。年长儿均有头痛、喷射性呕吐，而婴儿均有精神烦躁、前囟膨隆。15例患儿脑脊液培养均为阳性，其中8例血培养为阳性。15例再发化脑患儿的病因：先天性解剖结构异常7例（46.7%）（内耳畸形4例、藏毛窦2例、颅底筛板骨皮质不连续1例），头面部创伤后化脓性脑膜炎3例（20.0%）（创伤引起脑挫裂伤1例、创伤引起的脑脊液鼻漏1例、创伤引起鼓膜穿孔合并体液免疫缺陷病1例），临近组织炎症扩散2例（13.3%）（蜂窝织炎引起的蝶骨局部炎症包裹1例、脑脊液耳漏1例），严重并发症2例（13.3%），不明原因1例（6.7%）。给予急性期抗感染治疗，恢复期根据病情分别给予脓肿定向切除，脑脊液鼻漏、耳漏修补术，颅底修补手术，藏毛窦切除术，定期输注免疫球蛋白及保守治疗，随访6个月~3年未再复发。
结论小儿再发化脑年龄可从新生儿期跨越至儿童期，病因复杂多样，解剖结构异常是造成再发化脑的主要因素。及时识别再发化脑，查找潜在的病因，去除病因，防止再发。
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