【摘 要】
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1临床资料 1.1病例资料先证者(Ⅳ:3)男,6岁,汉族,第2胎第2产,足月顺产,产程顺利。患儿2岁后出现反应迟钝,智力低下,走路不稳,语言功能低下等症状,且渐行性加重;体检:患儿身高1.2 m,体质量
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1临床资料 1.1病例资料先证者(Ⅳ:3)男,6岁,汉族,第2胎第2产,足月顺产,产程顺利。患儿2岁后出现反应迟钝,智力低下,走路不稳,语言功能低下等症状,且渐行性加重;体检:患儿身高1.2 m,体质量20 kg,皮肤粗糙,质感较硬,毛发浓密,前额凸出,眉毛厚重,眼距较宽,鼻梁低,呼吸正常,耳大,听力正常,角膜稍混浊,目光呆滞,视力较弱,口型宽大,牙齿稀疏,颈短脖粗,见图1A(见封三)。X线检查结果示患儿全身骨骼发育尚正常,胸腹部超声未显示异常。南京市儿童医院尿检初步诊断为Ⅱ型黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosisⅡ,MPSⅡ)。患儿父母表型正常,非近亲结婚。 1.2家系调查家族4代,2例患者均为男性,即先证者(Ⅳ:3)及先证者之舅舅(Ⅲ:1),2例患者临床表型相似,Ⅲ:1于13岁时因心力衰竭夭亡。该家系中女性成员表型正常。见图1B (见封三)。 1.3遗传诊断通过聚合酶链反应(PCR)和直接测序的方法,对MPSⅡ致病基因艾杜糖-2-硫酸酯酶(iduronate-2-sulfatase,IDS)外显子及其侧翼序列进行突变分析,发现先证者(Ⅳ:3)IDS基因外显子3存在c.335-336insA突变。女性Ⅲ:3、Ⅲ:5均携带IDS基因3号外显子c.335-336insA杂合突变,男性Ⅱ:3未见基因突变。
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