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病史摘要患者女，47岁。“因车祸致头部外伤伴意识不清30 min”入院。入院查体：神志清楚，意识清晰，表情痛苦，右枕部见一大小约4．0 cm ×4．0 cm 血肿，头皮未见明显破裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2．5 mm，对光发射灵敏。四肢肌张力正常，可见多处小面积皮肤擦伤，伤口无明显渗血。生理反射存在，病理反射未引出。门诊头颅 CT 检查提示：右枕骨骨折，左额颞部少量硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。给以保守支持对症治疗。入院第20天患者诉左侧耳鸣，难以入睡。听诊：左侧颞部可闻及吹风样杂音。复查 C