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目的 探讨血浆置换疗法配合常规药物治疗重型难治性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效.方法置换液选晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆,按1:1:1比例,顺序依次为晶体液、胶体液、新鲜冰冻血浆.10例患者中血浆置换1次3例,2次2例,3次4例,5次1例.结果10例SLE患者血浆置换后症状好转者9例,其中8例面部红斑浮肿消失,6例关节痛好转,1例心包积液消失,2例神经症状改善,5例肾功能均有改善,1例皮肤溃疡创面愈合,8例尿蛋白由置换前平均(6.02±4.43)g/24h,置换后(1.11±1.80)g/24h(P＜0.05),ESR置换前(80±40)mm/h,置换后(33±18)mm/h(P＜0.05);抗核抗体阳性10例6例转阴,抗DsDNA抗体5例转阴,抗核糖体阳性转阴1例.仅有1例高敏体质出现严重过敏,中途停止置换.结论对常规治疗难以奏效的重型难治性系统性红斑狼疮患者应用血浆置换治疗以去除体内循环的自身免疫抗体和免疫复合物.大部分患者可获得较好的治疗效果。