目的 观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,肾活检病理结果为IMN,尿蛋白定量≥3.5 g/24h,血浆白蛋白＜30 g/L.所有患者随机分组,多靶点组15例,环磷酰胺组(CTX) 16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A(CsA)2 mg/(kg·d)和雷公藤多甙(60 mg/d),联合中等剂量的强的松0.5 mg/(kg·d)治疗,12周后强的松每2周减5 mg,20 mg以下每2周减2.5 mg,10 mg维持；CsA 24周后减半量维持；雷公藤多甙24周后减半量维持.对照组予强的松0.8～1.0 mg/kg+环磷酰胺(CTX)冲击治疗,CTX首次剂量0.75 g/m2,此后可根据具体情况调整在0.5 ～1.0 g/m2,每月1次；CTX总量为6～8g.在治疗后第2、4、6、8、12、24、48周动态监测血压、24h尿蛋白定量、血常规、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酶氨基转移酶等各项临床指标,同时记录不良反应.结果 多靶点组在治疗2周后患者的24 h尿蛋白定量已较治疗前有明显减少(P＜0.01),血清白蛋白在治疗后的第4周开始明显升高(P＜ 0.01).胆固醇在治疗后的第4周开始下降(P＜0.05),第8周开始明显下降(P＜0.01).CTX组在治疗8周后患者的24h尿蛋白定量已较治疗前明显减少(P＜0.01),血清白蛋白有明显升高(P＜0.01).胆固醇在治疗后的第8周开始下降(P＜0.05),第12周开始明显下降(P＜ 0.01).多靶点组治疗48周后完全缓解3例(20.0％),部分缓解10例(66.67％),总缓解率为86.67％.CTX组治疗48周后完全缓解4例(25.0％),部分缓解9例(56.25％),总缓解率为81.25％.两组总缓解率比较差异无统计学意义.两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 多靶点治疗特发性膜性肾病与CTX相比,治疗48周的总体疗效相当,但多靶点组起效更快,不良反应少,安全性较高。
多靶点治疗特发性膜性肾病的临床研究
【摘 要】
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目的 观察多种免疫抑制剂联合治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性.方法 31例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准,肾活检病理结果为IMN,尿蛋白定量≥3.5 g/24h,血浆白蛋白＜30 g/L.所有患者随机分组,多靶点组15例,环磷酰胺组(CTX) 16例；多靶点组患者均接受小剂量环孢素A(CsA)2 mg/(kg·d)和雷公藤多甙(60 mg/d),联合中等剂量的强的松0.5 mg/(k
【机 构】
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015000内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科,015000内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科,015000内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肾内科
【出 处】
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中国实用医刊
【发表日期】
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2013年40期
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