【摘 要】
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目的 探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗中可能的复发原因.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸内科2011年8月至2012年8月确诊ABPA的8例患者的临床资料.结果8例患者中男5例,女3例,住院期间给予静脉应用或口服糖皮质激素(简称激素),同时据胸部CT渗出影范围大小应用不同剂型伊曲康唑治疗.其中5例规律门诊随访,1例于出院6周后病情反复再次入院；3例未规律随诊,于出院后2～3个月再次
【机 构】
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450052郑州大学第一附属医院呼吸内科,450052郑州大学第一附属医院呼吸内科
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目的 探讨变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗中可能的复发原因.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院呼吸内科2011年8月至2012年8月确诊ABPA的8例患者的临床资料.结果8例患者中男5例,女3例,住院期间给予静脉应用或口服糖皮质激素(简称激素),同时据胸部CT渗出影范围大小应用不同剂型伊曲康唑治疗.其中5例规律门诊随访,1例于出院6周后病情反复再次入院；3例未规律随诊,于出院后2～3个月再次入院.对比未出现病情反复患者(A组)及病情反复患者(B组)的临床资料,分析B组再入院的原因.A组于随诊期间遵医嘱规律减用强的松片[起始剂量0.5 mg/(kg·d)],同时口服伊曲康唑口服液.B组中1例规律随诊,因工作中接触霉菌于出院后6周再入院；1例因激素不良反应自行停用强的松片,1例自行于1个月内将强的松快速减量至停用,二者均继续服用伊曲康唑；1例口服伊曲康唑1个月自行停药.结论 对于ABPA患者,应用激素后症状迅速缓解,联合抗真菌治疗能取得较好疗效,单用任意一种治疗均可增加病情复发风险.激素的突然停用及不按疗程服用是病情反复的最大因素,即使抗真菌治疗也不能扭转反复趋势,激素的正确应用是治疗ABPA的基础.治疗中处于高浓度曲霉环境也是病情反复的一个重要因素。
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