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氟化钠(NaF)和单氟磷酸钠(NaMFP)是目前市售最常见的含氟牙粉.以前一致认为氟的抗龋效能取决于牙所处液体环境中F-浓度,但其临床抗龋效果却与二者的F-浓度出现较大差异.本研究定量分析NaF和NaMFP液漱口后,唾液、全菌斑及菌斑液中F-、MFP-浓度的变化,揭示其不同的抗龋特性.rn标本取自12位自愿受试者.每个象限各选一颗磨牙或前磨牙取菌斑.测前48 h不刷牙,当晚禁食.次日上午收集龈下菌斑和唾液标本作为基线水平,用20ml NaF或NaMFP(F-浓度为12 mmol/L,约等于228 ppm,pH值分别为6.4和6.1)漱口1 min,分别收集漱口后30、60、120 min菌斑标本.低温离心,超微法取上清、稀释,氟离子微电极测F-、MFP-浓度.沉淀的菌斑用0.1 mol/L的HClO4使菌斑F-释出,离心后NaOH中和,所测结果为全菌斑含F-、MFP-量.菌斑取样后1 min内将未刺激的唾液吐入收集管,同法所测结果为唾液F-、MFP浓度.rn结果发现:两种漱口液漱口后120 min,当唾液r浓度接近基线时,菌斑液、全菌斑中F-浓度明显高于基线,在NaF组可达基线的6倍;且大大超过了唾液F浓度,说明在不同氟制剂的抗龋研究中,不能用唾液F-浓度推测全菌斑及菌斑液F-浓度.菌斑液中高F提示菌斑中可能存在较大的不稳定的F-贮库,使菌斑液保持较高的F-浓度,贮库中氟的结合性质尚不清楚,可能是通过阳离子如Ca2+桥结合到细胞阴离子集合部位,也可能是以CaF2或CaF2样沉积物形式形成不稳定的F-库.NaF漱口后,唾液F-浓度明显升高,这是由于NaF直接离解F-于口腔中;而NaMFP漱口后,菌斑液及唾液中,有大量的未水解的MFP-存在,MFP-需水解释放F-,故菌斑液、唾液r浓度各时间点明显低于NaF.临床上出现这两种氟剂F-浓度与其抗龋效果相矛盾的可能机理是:①MFP-具有减小釉质溶解性的特殊效应,②Ca、P与MFP-有协同效应,其效应部位MFP-只可能发生在水解后,且在最有利于这些矿物沉积的菌斑或釉质小孔中,而NaF矿物质即刻形成在易于脱矿与再矿化的菌斑表面、釉质缺损面.还发现菌斑液F-在下牙总是高于上牙,而全菌斑F-则相反.rn作者认为:用现代龋病学模式不能完全解释NaF和NaMFP漱口后的抗龋作用模式,这表明可能存在一种新机制,能增强NaMFP的抗龋作用.rn[贺慧霞摘 刘鲁川校]